Zytomegalievirus

Definition

Zytomegalievirus

• Erkrankung, die durch das Zytomegalie-Virus (ZMV) ausgelöst wird

Ätiologie

Zytomegalievirus

Zur Entstehung der Zytomegalie-Infektion:

• verursacht durch das Zytomegalie-Virus
• DNA-Virus
• aus der Familie der Herpesviridae
• Virus persistiert nach Infektion in Zellen des Monozyten-Makrophagen-Systems
• weltweit verbreitet
• Übertragung über infizierten Speichel
• Gefährdung für Fetus oder Neugeborenes besonders bei Erstinfektion der Mutter
• pränatale Infektion von Neugeborenen möglich
• postnatale Infektion von Neugeborenen über Muttermilch, Speichel möglich

Infektionswege:

• Tröpcheninfektion
• Schmierinfektion
• Durch Transfusionen
• Durch Transplantationen
• Virusreplikation in Mukosa
• Hämatogene Ausbreitung über Leukozyten
• Meist verläuft Infektion inapparent

Epidemiologie

Zytomegalievirus

Zur Verbreitung des Zytomegalie-Virus:

• Bei ca 0,4%-2,3% aller Neugeborenen
• Durchseuchung in Europa 50%
• häufigste prä-und perinatale Virusinfektion
• 0,1-0,5% aller Neugeborenen werden pränatal infiziert
• 10% der infizierten Neugeborenen zeigen bei der Geburt oder Jahre später Symptome eines Zytomegalie-Virus-Syndroms

Differentialdiagnosen

Zytomegalievirus

• Herpes neonatorum
• Morbus haemolyticus neonatorum
• Röteln
• Listeriose
• Lues connata
• Toxoplasmose

Anamnese

Zytomegalievirus

Wichtige Informationen bei einer Zytomegalie-Virus-Infektion sind:

• Seit wann?
• Mononukleoseähnlich Symptome?
• Transfusionen erfolgt?
• Transplantation?
• bekannte Infektion der Mutter?
• HIV/AIDS?
• Mikrozephalie?
• Meningoenzephalitis?
• intrazerebralen Verkalkungen?
• Leber- und Milzvergrößerungen?
• Anämie?
• Dystrophie?
• Thrombopenie?
• interstitielle Pneumonie?
• Myokarditis?
• intradermale Infiltrate sog. Blueberry Muffins?

Diagnostik

Zytomegalievirus

Die Diagnose einer Zytomegalie-Virus-Infektion gestaltet sich wie folgt:

• Serologie zur Statusbestimmung: IgG, IgM, Komplementbindungsreaktion
• Virusanzucht in der Kultur
• Genomnachweis mittels PCR

Klinik

Zytomegalievirus

Das klinische Erscheinungsbild einer Zytomegalie-Virus-Infektion kann eines oder mehrere der folgenden Symptome beinhalten:

• Mikrozephalie
• Meningoenzephalitis
• intrazerebralen Verkalkungen
• Leber- und Milzvergrößerungen
• Anämie
• Dystrophie
• Thrombozytopenie
• interstitielle Pneumonie
• Myokarditis
• intradermale Infiltrate sog. Blueberry Muffins

Anmerkung:

• Bei sonst Gesunden: inapparenter Verlauf
• Bei geschwächtem Immunsystem: lymphozytäre-plasmazelluläre interstitiellen Entzündungen mit Riesenzellbildung, Pneumonie, bakterielle Infektionen

Therapie

Zytomegalievirus

Therapie einer Zytomegalieinfektion bei Säuglingen:

• Ganciclovir:
• 10–15 mg/kg KG/die i.v. über 6 Wochen, anschließend mindestens 6
  Wochen Erhaltungsdosis (5 mg/kg KG/die i.v. an 3 Tagen der Woche) [3]

Bei Erwachsenen:

Cidofovir:

• 5mg/kg i.v. d1 u. 8, dann alle 14 d

Ganciclovir:

• W. 1-3: 3x 60 mg/kg i.v., dann 1 x 5mg/kg i.v.

Valganciclovir:

• 2 x 900 mg p.o. f. 21 d.

Komplikationen

Zytomegalievirus

Zu den Komplikationen einer Zytomegalie-Virus-Infektion sind derzeit keine Daten vorhanden.

Zusatzhinweise

Zytomegalievirus

Es sind derzeit keine Zusatzhinweise zum Zytomegalie-Virus vorhanden.

Literaturquellen

Zytomegalievirus

1. (2007) Mayatepek E.  - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. (2007) Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß  - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. (2006) Friedrich Carl Sitzmann  - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag S.616
4. (2008) Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban & Fischer Verlag
5. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M  – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg
6. Nigro et al., New England Journal of Medicine 353, S. 1350-62; 200
7. (2008) Ruß A - Arzneimittel pocket, Börm Bruckmeier, Grünwald
8. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
9. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
10. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
11. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
12. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
13. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe