Zytomegalie

Definition

Zytomegalie

Zytomegalie ist eine Erkrankung, welche durch Infektion mit dem Zytomegalie-Virus hervorgerufen wird.

Ätiologie

Zytomegalie

Ursache der Zytomegalie ist ein Virus:

• Zytomegalie-Virus
• DNA-Virus
• aus der Familie der Herpesviridae
• Virus persistiert nach Infektion in Zellen des Monozyten-Makrophagen-Systems
• weltweit verbreitet
• Übertragung über infizierten Speichel
• Gefährdung für Fetus oder Neugeborenes nur bei Erstinfektion der Mutter
• pränatale Infektion von Neugeborenen möglich
• postnatale Infektion von Neugeborenen über Muttermilch, Speichel möglich

Epidemiologie

Zytomegalie

• Durchseuchung der Zytomegalie in Europa 50%
• häufigste prä-und perinatale Virusinfektion
• 0,1-0,5% aller Neugeborenen werden pränatal infiziert
• 10% der infizierten Neugeborenen zeigen bei der Geburt oder Jahre später Symptome eines Zytomegalie-Virus-Syndroms

Differentialdiagnosen

Zytomegalie

• Röteln
• Infektiöse Mononukleose
• Röteln während der Schwangerschaft
• Listeriose
• Toxoplasmose
• Listeriose
• Toxoplasmose
• Röteln
• Röteln
• Listeriose
• Toxoplasmose
• Infektiöse Mononukleose
• Infektiöse Mononukleose

Anamnese

Zytomegalie

Bekannte Zytomegalie-Infektion vor Schwangerschaft?

Diagnostik

Zytomegalie

Bei der Diagnose der Zytomegalie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Ophthalmologische Untersuchung der Retina
• Virusanzucht in Gewebekulturen
• Zytologie (Urin bei Neugeborenen: typische Eulenaugenzellen)
• Nachweis viraler Antigene mittels monoklonaler Antikörper
• PCR-Nachweis des Virus
• Röntgen: periventrikuläre Verkalkungen

Klinik

Zytomegalie

Die Klinik der Zytomegalie umfasst:

Bei immunkompetenten Erwachsenen:

• meist asymptomatisch

Bei Immungeschwächten und Neugeborenen:

• generalisierte Verläufe möglich

Zytomegalie-Virus-Syndrom des Neugeborenen:

• Innenohrschwerhörigkeit
• Sprachstörungen
• Zeichen eines frühkindlichen Hirnschadens
• (Chorio-)Retinitis
• Mikrozephalie
• Hepatosplenomegalie
• Ikterus
• Thrombozytopenie
• Petechien
• Krampfanfälle
• Anämie
• Sepsis
• Pneumonie
• Mangelgeburt

Postnatale Zytomegalie des Neugeborenen:

• interstitielle Pneumonie
• Blutbildveränderungen
• Retinitis
• Sepsis
• Fieber

Therapie

Zytomegalie

• Sectio erwägenswert bei Primärinfektion einer Schwangeren im 1.-3. SSM
• Neugeborenes: Ganciclovir i.v. 3-6 Wochen
• Ganciclvir-i.v.-Therapie der Schwangeren nicht empfehlenswert

Komplikationen

Zytomegalie

• Tod
• Entwicklung der Symptome erst nach Jahren

Zusatzhinweise

Zytomegalie

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Zytomegalie.

Literaturquellen

Zytomegalie

• (2007/08) Haag, Hanhart, Müller - Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
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• (2002 Pschyrembel )-klinisches Wörterbuch- de Gruyter, Berlin
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• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
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• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag