Zwangsstörungen

Definition

Zwangsstörungen

• sind durch das hartnäckige Auftreten von Zwangsgedanken und/oder Zwangshandlungen gekennzeichnet
• dabei handelt es sich um stereotyp auftretende Wiederholungsphänomene, die vom Patienten subjektiv als sinnlos erlebt werden, gegen die er sich jedoch nicht oder nur unzureichend wehren kann

Ätiologie

Zwangsstörungen

• ca. 20-25% der betroffenen Kinder haben einen Elternteil, der ebenfalls an einer Zwangskrankheit leidet
• weist auf einen genetischen Faktor hin
• auf Transmitterebene werden Zwangsstörungen mit einer Dysfunktion des serotonergen und dopaminergen Systems in Verbindung gebracht

Epidemiologie

Zwangsstörungen

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Differentialdiagnosen

Zwangsstörungen

• Intelligenzminderung
• Schizophrene Psychosen
• Depression
• Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten

Anamnese

Zwangsstörungen

• Inspektion
• detaillierte Exploration
• Familienanamnese
• Zwangsgedanken oder Grübelzwang?
• Zwangshandlungen oder Zwangsrituale?
• Betroffener wehrt sich gegen Zwangsstörung?
• Waschrituale und Kontrollzwänge?
• komorbide Störungen (Angststörungen, depressive Störungen und auch Persönlichkeitsstörungen)?
• Zwangsstörung wird als quälend empfunden?
• Zwangsstörung hält längere Zeit an?
• wird Unsinnigkeit seiner Handlungen und Gedanken erkannt?

Diagnostik

Zwangsstörungen

• Zwangsphänomene werden dann als psychiatrische Störungen angesehen, wenn sie über längeren Zeitraum anhalten, die Alltagssituation des Betroffenen stören und als quälend erlebt werden
• zur Diagnose gehört, dass der Patient auch in der Lage ist, die Unsinnigkeit seiner Gedanken und Handlungen zu erkennen

Klinik

Zwangsstörungen

Man unterscheidet:

• Zwangsgedanken oder Grübelzwang
• Zwangshandlungen oder Zwangsrituale

• Zwangssymptome sind für den Patienten idR als eigene Gedanken oder Impulse erkennbar
• Betroffene versuchen sich gegen sie zu wehren
• die häufigsten Zwangshandlungen im Kindes- und Jugendalter sind Waschrituale und Kontrollzwänge
• häufig bestehen komorbide Störungen (Angststörungen, depressive Störungen und auch Persönlichkeitsstörungen)

Therapie

Zwangsstörungen

• verhaltenstherapeutische Methoden werden mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert
• Desensibilierungstechniken sind besonders erfolgreich, wenn starke Angstkomponenten mit der Zwangsstörung einhergehen
• medikamentöse Therapie erfolgt mit serotoninspezifisch wirksamen Antidepressiva (z.B. Clomipramin) oder selektive SSRI (z.B. Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin)
• der Behandlungserfolg setzt idR nach 3-4 Wochen ein

Komplikationen

Zwangsstörungen

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Zusatzhinweise

Zwangsstörungen

Prognose:

• eher ungünstig
• bei etwa 30-40% der im Kindes- und Jugendalter auftretenden Zwangsstörungen tritt eine Chronifizierung ein

Literaturquellen

Zwangsstörungen

1. F.C. Sitzmann - Pädiatrie - Duale Reihe - Thieme Verlag
2. A.C. Muntau - Intensivkurs Pädiatrie - Urban u. Fischer