Zervixkarzinom

Synonyme: Gebärmutterhalskrebs, Kollumkarzinom, Portiokarzinom, Zervix-Ca

Definition

Zervixkarzinom

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Zervixkarzinome sind Karzinom der Cervix uteri

Einteilung nach FIGO oder TNM mittles gynäkologischer Untersuchung auch unter Narkose, Zystoskopie, Rektoskopie, Röntgen-Thorax, i.v. Pyelographie


Ätiologie

Zervixkarzinom

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Ursache des Zervixkarzinome ist:
  • Virusinfektion mit HPV (humane Papillomaviren) vor allem der Typen 16,18,31,53
  • Risikofaktoren: Mangelnde Sexualhygiene, häufig wechselnde Geschlechtspartner, ethnische Faktoren, Rauchen, genetische Faktoren

Epidemiologie

Zervixkarzinom

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  • 16/100000 Frauen/Jahr
  • das Zervixkarzinome ist das zweithäufigste weibliche Genitalkarzinom (20%)
  • Prädisponierendes Alter: 35.-45. LJ und 65.-75. LJ

Differentialdiagnosen

Zervixkarzinom

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Anamnese

Zervixkarzinom

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Beim Zervixkarzinome sind folgende Informationen von Bedeutung:
  • regelmäßige Vorsorgeuntersuchung durchgeführt?
  • Hämaturie?
  • Schmerzen?
  • familiäre Belastung?
  • Promiskuität?
  • Rauchen?
  • HIV-Infektion?
  • Partneranamnese: Infektion?

Diagnostik

Zervixkarzinom

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Die Diagnostik des Zervixkarzinome umfasst:
  1. Spiegeleinstellung mit Kolposkopie und Zytologie, Knipsbiopsie bei makroskopisch sichtbarem Tumor, Virusabstrich
  2. Palpation einschließlich rektaler Untersuchung
  3. Palpation der Skalenus-Lymphknoten, bei Verdacht auf MEtastase Biopsie
  4. Labor: BB, BSG, Elektrolyte, Gerinnung, Leber- und Nierenwerte, Schilddrüsenwerte, Tumormarker (SCC, CEA), Urinstatus, Urinzytologie
  5. Sonographie von Unterbauch, Nieren, Leber, Paraaortalregion
  6. Röntgen-Thorax
  7. iv Pyelographie
  8. Zystoskopie
  9. Rektoskope
  10. Evtl. CT, NMR, Ly,mphograpie, Sekelett-Szintigraphie

Klinik

Zervixkarzinom

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Symptome des Zervixkarzinome können sein:
  • keine Frühsymptome
  • unregelmäßige Blutabgänge
  • bräunlich-blutiger Fluor genitalis
  • Kontaktblutung beim Geschlechtsverkerh
  • selten Schmerzen
  • venöse Stauung, Lymphödem der unteren Extremität


Prognose: 5-JÜR aller ZErvixkarzinome 65%


Therapie

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Die Therapie des Zervixkarzinome besteht aus:

Präventiv:

  • Impfung gegen HPV-high-risk-Typen bei Mädchen vor Aufnahme sexueller Aktivität
  • Vorsorgeuntersuchung

Operation:

  • Therapie der Wahl in den Stadien 0-IIa
  • evtl. präoperative Chemotherapie

Strahlentherapie:

  • kombinierte Kontaktbestrahlung (intrazervikale Brachytherapie in Afterloadtechnik) und perkutane Hochvolttherapie
  • Meist Radiochemotherapie

Nachsorge:

  • bis 5 Jahre: 3-monatlich
  • bis 10 Jahre: 6-monatlich
  • ab 10 Jahre: jährlich

Komplikationen

Zervixkarzinom

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Als Komplikation des Zervixkarzinome können auftreten:
  • Karzinomblutung
  • Harnleiterkompression mit Nierenaufstau
  • postoperative Lymphzysten
  • Lymphödem
  • Strahlendermatitis
  • Strahlenzystitis
  • Strahlenproktitis und -kolitis

Zusatzhinweise

Zervixkarzinom

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Beim Zervixkarzinom sind:
  • 95% Plattenepithelkarzinome
  • 4% Adenokarzinome

Metastasen:

  • Per continuitatem: häufig, Infiltration von Blase, Rektum, Parametrien
  • LK-Metastasen: A. iliaca externa und communis, paraaortal, mediastinal, M. scalenus
  • Hämatogene Metastasen: Selten, Lunge, Leber, Knochen

Literaturquellen

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  • K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
  • Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
  • Gerd Herold (2005)- Innere Medizin- Verlag Arzt+Information, Köln
  • (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
  • (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
  • (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
  • (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
  • (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
  • (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
  • (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Gynäkologie und Geburtshilfe

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