Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

Definition

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

Ein Carcinoma in situ ist ein präinvasives Karzinom, welches noch nicht die Basalmembran durchbrochen hat.

Ätiologie

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Virusinfektion mit HPV (humane Papillomaviren) vor allem der Typen 16,18,31,53
• Risikofaktoren: Mangelnde Sexualhygiene, häufig wechselnde Geschlechtspartner, ethnische Faktoren, Rauchen, genetische Faktoren

Epidemiologie

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

Differentialdiagnosen

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Condylomata acuminata in der Schwangerschaft
• Invasives Zervixkarzinom in der Schwangerschaft
• Zervikale intraepitheliale Neoplasie

Anamnese

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Bekannte HPV-Infektion?
• Pathologischer Zellabstrich vor der Schwangerschaft?

Diagnostik

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Klinische Untersuchung
• Kolposkopie: Zellabstrich
• Bei Verdacht auf Mikroinvasion oder Invasion Knipsbiopsie und histologische Untersuchung
• Palpation der umliegenden Lymphknoten
• Sonographie

Klinik

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

Therapie

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Bei Nachweis einer endozervikalen Ausbreitung Konisation mittels Laser oder elektrischer Hochfrequenzschlinge idealerweise zwischen 16. und 20. SSW
• Evtl. simultan Cerclage bei gestörter zervikaler Verschlussfunktion

Komplikationen

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

Zusatzhinweise

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Das Carcinoma in situ gilt als obligates Anfangsstadium eines Karzinoms
• Keine Vorhersage über Entwicklung des Carcinoma in situ möglich

Literaturquellen

Zervikales Carcinoma in situ in der Schwangerschaft

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• Goerke K, Steller J, Valet A (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
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• (2009) P

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• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag