Xanthoma tuberosum

Synonyme: Tuberöse Xanthome

Definition

Xanthoma tuberosum

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  • Neubildungen als Folge einer Speicherung von Plasmalipoproteinen durch Makrophagen in der Haut

Ätiologie

Xanthoma tuberosum

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  • Lipidstörungen: familiäre Hypercholesterinämie, Lipidstoffwechselstörungen Typ II und III
  • Makrophagen phagozytieren Plasmalipoproteine und lagern sich als Schaumzellen in der Haut ab


Epidemiologie

Xanthoma tuberosum

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  • relativ häufig
  • zum Teil werden sie vererbt (autosomal-dominante sowie autosomal-rezessive Erbgänge)


Differentialdiagnosen

Xanthoma tuberosum

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Xanthoma tuberosum

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  • Wann ist die Hauterkrankung erschienen?
  • Lokalisation? 
  • Was für Beschwerden? Erhöhte Cholesterinkonzentrationen im Serum? 
  • Verlauf?
  • Autoimmunologische Erkrankungen? andere Grunderkrankungen: primäre oder sekundäre Hyperlipoproteinämie? 
  • Erkrankungen bei den Angehörigen?
  • Medikamenteneinnahme? Selbstmedikation? bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?


Diagnostik

Xanthoma tuberosum

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  • Anamnese
  • Familienanamnese
  • typisch klinisches Bild
  • typische Laborparameter: Hypercholesterinämie oder LDL-Vermehrung bei Hyperlipidämien vom Typ II und III
  • andere wichtige Untersuchungen: Blutzucker, Schilddrüsenwerte, Harnsäure, Serumeiweißelektrophorese
  • Histopathologie:

- mächtige perivaskuläre Infilrate aus lymphozytären und histiozytoiden Zellen, die Lipidmaterial aufnehmen und sich in Schaumzellen und Schaumriesenzellen (Touton-Zellen) umwandeln
- in älteren Xanthomen kommt es zu einer zunehmenden Fibrosierung
- jüngere Xanthome weisen eher Entzündung auf


Klinik

Xanthoma tuberosum

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  • Prädilektionsstellen: Extremitätenstreckseiten (Ellenbogen, Kniegelenk, Sprunggelenk (Achillessehne!))
  • Effloreszenzen:

- knotige Elemente mit großer Variationsbreite in Form (flach bis lobulär), Größe (0,5 - 5 cm Durchmesser) und Farbe (gelblich, rötlich bis bräunlich)

- langsame Entwicklung an den Extremitätenstreckseiten


Therapie

Xanthoma tuberosum

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  • Erkennen bzw. Behandlung der metabolischen Grundkrankheit
  • hyperlipidämische Xanthome bilden sich nach geeigneter Diät und medikamentöser Behandlung zurück
  • bei kosmetisch und funktionell störenden Xanthomen: Exzision oder diathermische Entfernung


Komplikationen

Xanthoma tuberosum

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Xanthoma tuberosum

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  • Ingrid Moll (2005), Duale Reihe, Dermatologie, Thieme Verlag, 6. Auflage
  • Sabrina Furter, Kim Jasch (2007), Crashkurs Dermatologie, Elsevier, Urban & Fischer Verlag
  • Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005), Dermatologie und Venerologie, Springer, Heidelberg, 5. Auflage

  • (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
  • (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
  • (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
  • (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
  • (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe

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