Verrucae vulgares

Definition

Verrucae vulgares

Die Verrucae vulgares werden durch das humane Papillomavirus (HPV Typ 2 und 4) im Zuge von Schmierinfektionen übertragen und besiedeln aufgrund der besonderen Durchblutungsverhältnisse vorwiegend die Hände und Füsse. Es enstehen durch Epithelhyperplasie halbkugelige, hautfarbene Papeln mit zerklüfteter Oberfläche.

Ätiologie

Verrucae vulgares

Die Ursache für die Verrucae vulgares:

• Humanes-Papilloma-Virus
• Papillomviren gelangen über Mikroverletzungen zum Stratum basale der Epidermis und verursachen nach einer unbestimmten Latenzzeit ein verstärktes Zellwachstum
• Histologisch entsteht ein typisches Akanthipapillom

Epidemiologie

Verrucae vulgares

Verrucae vulgares sind weltweit eine sehr häufige Krankheit:

• Die Inzidenz liegt weltweit bei etwa 13% und weist einen Gipfel im 2. Lebensjahrzehnt auf.
• Sehr häufig kommt es zur Autoinokulation mit multipler Ausbreitung

Differentialdiagnosen

Verrucae vulgares

• Dermatofibrom
• Nummuläres Ekzem
• Fibrome (Haut)

Anamnese

Verrucae vulgares

Für die Verrucae vulgares sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Hauterscheinungen: wo und wie lange bestehend?
• Pruritus?
• spontane Blutung?
• schmerzhaft?
• besteht Immunsuppression?

Diagnostik

Verrucae vulgares

Verrucae vulgares sind eine Blickdiagnose.

Klinik

Verrucae vulgares

Die klinische Symptomatik der Verrucae vulgares:

• hyperkeratotische Papeln mit rauer, teilweise zerklüfteter Oberfläche
• fehlende Hautlinienzeichnung
• oft zentral kl. Punctum = thrombosierte Kapillaren
• einzeln oder in Gruppen, gelegentlich konfluierende Plaques
• Durchmesser 5 - 10 mm, auch mehrere cm möglich
• prinzipiell überall auf der Körperoberfläche anzutreffen

Prädilektionsstellen:

• Akren (Finger, Zehen)
• Handinnenflächen, Fußsohlen
• Gesichts-, Genitalbereich

besondere Lokalisationen:

• filiforme Warzen: periokulär, perioral
• periunguale Warzen: Nagelwall/bett
• Plantarwarzen: als schmerzhafte Dornwarze im Fußsohlenbereich

Therapie

Verrucae vulgares

Die Therapie der Verrucae vulgares:

• Grundlage: Abtragung des hyperkeratotischen Walles, der die Warzen bedeckt, z.B. durch salicylsäurehaltige Pflaster für 1-2 Tage, dann Abtragung der mazerierten Hornhaut mittels Skalpell
• anschließend: über 8 Wochen 2x tägl. Auftragen einer Kombination von Salicylsäure + 5-Fluoruracilsäure; alternativ Salicylsäure + Milchsäure (nicht bei Kleinkundern, nicht im Gesicht)
• palmoplantare Warzen: Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff (-196° über 20-30 Sekunden)
• filiforme Warzen: Abtragung mittels Skalpell, Ringkürette, scharfem Löffel

Komplikationen

Verrucae vulgares

Es sind keine Komplikationen der Verrucae vulgares bekannt.

Zusatzhinweise

Verrucae vulgares

Histopathologie der Verrucae vulgares:

Epidermale Hyperplasie, bestehend aus Akanthose und Papillomatose zwischen den stark verlängerten Retezapfen.

Literaturquellen

Verrucae vulgares

1. (2006) Meves A - Intensivkurs Dermatologie - Urban & Fischer
2. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
3. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
4. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
5. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
6. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
7. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe