Verrucae vulgares

Definition

Verrucae vulgares

Verrucae vulgares [2;3]

• Diese werden durch humane Papillomaviruen (HPV) Typ 1,2,4 und 7 im Zuge von Schmierinfektionen übertragen und besiedeln aufgrund der besonderen Durchblutungsverhältnisse vorwiegend die Hände und Füsse. Es enstehen durch Epithelhyperplasie halbkugelige, hautfarbene Papeln mit zerklüfteter Oberfläche.

Ätiologie

Verrucae vulgares

Die Ursache für die Verrucae vulgares [2;3]:

• Humanes-Papilloma-Virus Typ 1, 2, 4 und 7
• Papillomaviren gelangen über Mikroverletzungen zum Stratum basale der Epidermis und verursachen nach einer unbestimmten Latenzzeit ein verstärktes Zellwachstum.
• Histologisch entsteht ein typisches Akanthopapillom

Epidemiologie

Verrucae vulgares

Verrucae vulgares [2;3]

• Die Inzidenz liegt weltweit bei etwa 13% und weist einen Gipfel im 2. Lebensjahrzehnt auf.
• Sehr häufig kommt es zur Autoinokulation mit multipler Ausbreitung

Differentialdiagnosen

Verrucae vulgares

• Seborrhoische Keratose
• Segmentaler Morbus Darier
• Lichen ruber verrucosus
• Cornu cutaneum

Anamnese

Verrucae vulgares

Anamnese bei Verrucae vulgares

• Welche Hautveränderungen hat der Patient bei sich bemerkt?
• Wo sind diese Hautveränderungen?
• Wann und an welcher Körperstelle traten die ersten Hautveränderungen auf?
• Bestehen Schmerzen oder Juckreiz im Bereich der Hautveränderungen?
• Bluten die Hautveränderungen manchmal (DD: maligne HV)?
• Bestehen bekannte Vorerkrankungen des Patienten, z.B. Immundefekte (HIV)?
• Bestehen ähnliche Hautveränderungen im Anogenitalbereich?

Diagnostik

Verrucae vulgares

Verrucae vulgares sind eine Blickdiagnose. [1]

Bei Unsicherheiten und untypischem Erscheinungsbild kann eine Biopsie mit nachfolgender histologischer Untersuchung entnommen werden.

Klinik

Verrucae vulgares

Die klinische Symptomatik der Verrucae vulgares umfasst [1;2;3]

• hyperkeratotische Papeln mit rauer, teilweise zerklüfteter Oberfläche
• fehlende Hautlinienzeichnung
• oft zentral kleines Punctum = thrombosierte Kapillaren
• einzeln oder in Gruppen, gelegentlich konfluierende Plaques
• Durchmesser 5 - 10 mm, auch mehrere cm möglich
• prinzipiell überall auf der Körperoberfläche anzutreffen

Prädilektionsstellen:

• Akren (Finger, Zehen)
• Handinnenflächen, Fußsohlen
• Gesichts-, Genitalbereich

besondere Lokalisationen:

• filiforme Warzen: periokulär, perioral
• periunguale Warzen: Nagelwall/bett
• Plantarwarzen: als schmerzhafte Dornwarze im Fußsohlenbereich

Therapie

Verrucae vulgares

Die Therapie der Verrucae vulgares[1;2;3;4]

• Grundlage: Abtragung des hyperkeratotischen Walles, der die Warzen bedeckt, z.B. durch salicylsäurehaltige Pflaster für 1-2 Tage, dann Abtragung der mazerierten Hornhaut mittels Skalpell
• anschließend: über 8 Wochen 2x tägl. Auftragen einer Kombination von Salicylsäure + 5-Fluorouracilsäure; alternativ Salicylsäure + Milchsäure (nicht bei Kleinkundern, nicht im Gesicht)
• palmoplantare Warzen: Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff (-196° über 20-30 Sekunden)
• filiforme Warzen: Abtragung mittels Skalpell, Ringkürette, scharfem Löffel
• in einer Studie von Cockayne et al.  2011 wird auf die vergleichbare Effektivität von Kryotherapie und der Behandlung mit Salicylsäure hingewiesen

Komplikationen

Verrucae vulgares

Es sind keine Komplikationen der Verrucae vulgares bekannt.

Zusatzhinweise

Verrucae vulgares

Aktuell sind keine Zusatzinformationen zu Verrucae vulgares vorhanden.

Literaturquellen

Verrucae vulgares

1. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
2. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
3. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe
4. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108(28-29): A- 2579/ B-1339/ C-1335: Therapie von Warzen: Kryotherapie und Salicylsäure vergleichbar effektiv; Heinzl, Susanne