Verletzungen des Dünndarms

Synonyme: Dünndarmverletzungen

Definition

Verletzungen des Dünndarms

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Trauma des Dünndarms durch äußere Gewalteinwirkung


Ätiologie

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1. Stumpfes Trauma:

  • Aufprall
  • Einklemmung
  • Quetschung
  • Überrolltrauma

2. Perforierendes Trauma:

  • Schussverletzung
  • Stichverletzung
  • Unfall
  • iatrogen

3. Mesenterialtrauma

  • intraabdominelle Scherkräfte

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

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Anamnese

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  • Unfall (Art, Hergang, Waffe, Stärke des Aufpralls...)
  • Schmerzen
  • Druckschmerz am Bauch
  • Blutung

Diagnostik

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  • Ultraschall, auch bei Thoraxverletzung!! >>FAST-Technik (focused assessment with sonographie fot trauma)
  • CT
  • Endoskopie
  • Angiographie
  • Röntgen
  • Labor: Hb, Hk, Elektolyte, Gerinnung
  • Peritoneallavage
  • Laparoskopie
  • Laparotomie (nur im Zweifelsfall!)

Klinik

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Stumpfes und perforierendes Trauma:

  • unspezifisch
  • Schmerzen
  • Blutung
  • Blässe
  • Kaltschweißigkeit
  • Peritonismus
  • Peritonitis
  • Sepsis

Mesenterialtrauma:

  • starker Blutverlust
  • Blässe
  • Kaltschweißigkeit
  • Peritonismus
  • Distension des Dünndarms
  • Schock

Therapie

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  • operativ:
  • Blutstillung
  • Nähen der Perforation
  • Sicherung der Darmpassage durch Kontinuitätsherstellung oder Ableitung
  • Drainage
  • Spülung mit Taurolidin-Lösung
  • Resektion des betroffenen Abschnitts

Komplikationen

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  • Peritonitis
  • Ileus
  • Ischämie
  • Volumenmangelschock
  • Multiorganversagen

Cave: Begleitverletzungen!!


Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  • Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
  • "Der Unfallchirurg", Volume 101, Nr.2/1998, Leitthema: Abdominaltrauma
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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