Verletzungen der Speicheldrüsen

Definition

Verletzungen der Speicheldrüsen

• Traumatische Läsion der Speicheldrüsen.
• Aufgrund ihrer relativ exponierten Lage ist fast immer die Gl. parotis betroffen

Ätiologie

Verletzungen der Speicheldrüsen

z.B.:

• Verkehrsunfall
• Stich- oder Schnittverletzung
• Schussverletzung

Epidemiologie

Verletzungen der Speicheldrüsen

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Differentialdiagnosen

Verletzungen der Speicheldrüsen

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Verletzungen der Speicheldrüsen

• Hergang des Vorfalls (Fremdverschulden?)
• weitere Verletzungen/Symptome?

Diagnostik

Verletzungen der Speicheldrüsen

Inspektion:

• Blutungen?
• Inspektion Mundhöhle: Ausmaß der Verletzung
• Verschmutzung/Fremdkörper?
• Enden von abgerissenen Fazialisästen sichtbar?
• weitere Verletzungen vorhanden?

weitere Untersuchungen:

• Unfallchirurgisches Konsil bei Polytraumatisierung
• klinische Prüfung des N. fazialis
• Sondierung des Ausführungsganges: Durchtrennung?
  

Klinik

Verletzungen der Speicheldrüsen

• Klinik abhängig von Ausmaß der Verletzung
• Blutungen im Parotisbereich sind i.d.R. nicht lebensbedrohend.
• Fazialisfunktion bei Reanastomose gute Prognose
• Unentdeckte Fazialis- oder Ausführungsgangläsionen sowie Infektion können zu Komplikationen führen.

Therapie

Verletzungen der Speicheldrüsen

Hinweis: Durch ungezielte Ligaturen oder Nähte kann eine Fazialisläsion verursacht oder zementiert werden

Allgemein:

• Reinigung und Desinfektion der Wunde
• Antibiotikaschutz: z.B. Aminopenicillin + beta-Laktamaseinhibitor
• Stillen von Blutungen gezieltes Abbinden des Gefäßes.

Bei Ausführungsgangläsion:

• Reanastomose von Ausführungsgangstümpfen über eingeführten Katheter oder Sonde.
• Ggf. Verlagerung einer äußeren Speichelfistel nach innen. 
• Bei Therapieresistenten Speichelfisteln evtl. Verminderung der Speichelproduktion durch Röntgenbestrahlung.

Bei Fazialisläsion:

• Aufsuchen und Reanastomose der Enden
• Ggf. Einbringen eines Nerventransplantates, z.B. von N. auricularis magnus

Komplikationen

Verletzungen der Speicheldrüsen

• Hämatom
• Infektion mit Abszessbildung
• äußere Speichelfistel
• bleibende Fazialisläsion

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Verletzungen der Speicheldrüsen

1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
2. Berghaus/Rettinger/Böhme: Duale Reihe Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Hippokrates Verlag, Stuttgart. 1996.
3. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter