Verborgene akzessorische Leitungsbahn

Definition

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

Bearbeitungsstatus ?

Die verborgene akzessorische Leitungsbahn ist eine Form der atrioventrikulären Reentrytachykardie.


Ätiologie

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Akzessorische Leitungsbahnen sind angeboren, die Störungen können sich aber auch erst später entwickeln.


Epidemiologie

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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20-30% der akzessorischen Leitungsbahnen sind nicht im EKG nachweisbar.


Differentialdiagnosen

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Anamnese

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

Bearbeitungsstatus ?

Bei verborgenen akzessorischen Leitungsbahnen sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Herzrasen?
  • Anfallsartig auftretend?
  • Schwindel, (Prä-) Synkope? andere assoziierte Beschwerden

Diagnostik

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Zur diagnostischen Abklärung der verborgenen akzessorischen Leitungsbahnen sind relevant:

EKG:

  • Oberflächen-EKG ist während Sinusrhythmus völlig unauffällig
  • Möglich sind Tachykardien mit schmalen QRS-Komplexen

EPU (elektrophysiologische Untersuchung am Herzen):

  • darstellung der elektronischen Leitungsbahnen im Herzen

Klinik

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Verborgene akzessorische Leitungsbahnen präsentieren sich wie folgt:

  • Plötzlich eintretendes Herzrasen
  • bei Vorhofflimmern können Synkopen eintreten

Therapie

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei verborgenen akzessorischen Leitungsbahnen umfassen:

  • im Anfall: Ajmalin 50 mg langsam i.v. unter EKG-Kontrolle 
  • Elektrokardioversion in Kurznarkose bei Tachykardie-bedingten Beschwerden und Versagen der Medikation
  • bei rezidivierenden Tachykardien: Selektive Hochfrequenz-Katheterablation der akzessorischen Bahn (Erfolg ca. 95%)

Kontraindikation für Verapamil und Digitalis →Gefahr des Kammerflimmerns


Komplikationen

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Bei verborgenen akzessorischen Leitungsbahnen kommen folgende Komplikationen vor:

  • geringes Risiko für plötzlichen Herztod
  • Synkopen bei Vorhofflimmern

Zusatzhinweise

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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Die verborgenen Leitungsbahnen leiten ausschließlich retrograd (vom Ventrikel zum Atrium), es entsteht keine Delta-Welle.


Literaturquellen

Verborgene akzessorische Leitungsbahn

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  1. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  2. (2005) Erdman E - Klinische Kardiologie - Springer
  3. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  4. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  5. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  6. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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