Vasculitis allergica

Synonyme: leukozytoklastische Vaskulitits, nekrotisierende Vaskulitis

Definition

Vasculitis allergica

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Entzündlicher Prozess der kutanen Arterien durch Immunreaktion.


Ätiologie

Vasculitis allergica

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Immunkomplexvaskulitis: Typ-III-Reaktion mit subendothelialer Ablagerung von Immunkomplexen. Durch Komplementaktivierung kommt es zu einer Entzündungsreaktion -> Gefäß- und Gewebszerstörung.


Epidemiologie

Vasculitis allergica

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50% idiopathisch

50% auslösende Allergene:

  • Grunderkrankung (auch Malignom, Kollagenosen!)
  • Medikamente
  • virale/bakt. Infekte
  • Nahrungsmittel

Differentialdiagnosen

Vasculitis allergica

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Anamnese

Vasculitis allergica

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  • Auslöser: Infekt? Medikamente?
  • chronische Grunderkrankung?
  • Fieber?
  • Symptome einer extrakutanen Manifestation? (Gelenkschmerzen, Hämaturie, Erbrechen, Melaena)

Diagnostik

Vasculitis allergica

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  • klinisches Bild
  • DIF: Nachweis von Immunkomplexen an der Gefäßwand
  • evtl. Histologie
  • Labor: erhöhte Entzündungsparameter

Klinik

Vasculitis allergica

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  • häufigste Lokalisation: Beine, Übergreifen auf Rumpf und Arme möglich
  • evtl. extrakutane Manifestation: Gelenke, Nieren, GIT, ZNS

Petechien, Purpuraherde, evtl. Papeln, Knoten:

  • hämorrhagischer Typ
  • papulonekrotischer Typ
  • polymorpher Typ (Purpura mit Hämorrhagie und Nekrosen)

Therapie

Vasculitis allergica

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  • Lokal: antientzündlich/antimikrobiell
  • systemisch: Cortison, Initialdosis: 50 mg/d
  • bei Tharapieresistenz: Cyclophosphamid
  • Behandlung der Grunderkrankung, Meiden von auslösenden Allergenen!

Komplikationen

Vasculitis allergica

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Zusatzhinweise

Vasculitis allergica

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extrakutane Manfestation möglich

Sonderform: Purpura Scheonlein-Henoch


Literaturquellen

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Rassner (2007) - Dermatologie - Elsevier, München

Herold (2007) - Innere Medizin - G. Herold, Köln

  • (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
  • (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
  • (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
  • (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
  • (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe

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