Varizella-Zoster-Virus

Definition

Varizella-Zoster-Virus

• Hochkontagiöse, durch Primär Kontakt mit dem Varizella Zoster Virus verursachte Infektionskrankheit, mit Stammbetontem, juckendem, vesikulärem Exanthem sowie Enanthem

Ätiologie

Varizella-Zoster-Virus

• Erreger: Varizellen-Zoster-Virus
• Infektion: aerogene Tröpfcheninfektion
• Infektiosität: 1Tag vor auftreten der Bläschen bis zum Abfall des Schorfs

Epidemiologie

Varizella-Zoster-Virus

• Hoher Kontagionsindex (90%)
• >95% der Erwachsene haben Antikörper gegen VZ-Virus
• Erkrankungsgipfel 2-6 LJ

Differentialdiagnosen

Varizella-Zoster-Virus

• 3-Tage-Fieber

Anamnese

Varizella-Zoster-Virus

1. Seit wann?
2. Immunsupression?
3. Fieber?
4. Kopfschmerzen?
5. Ohren Schmerzen?
6. Juckreiz?
7. Husten? Auswurf?

Diagnostik

Varizella-Zoster-Virus

• Erregernachweis: PCR
• AK Nachweis: IgM-AK oder > 4 facher Titeranstieg von IgG in 2 Proben

Klinik

Varizella-Zoster-Virus

• Der Verlauf bei Immunkompetenten ist unkompliziert
• Fieber
• generalisiertes vesikuläres Exanthem
• Polymorphes Bild "Sternhimmel" durch schubweisen Verlauf
• Roseolen-Papeln-Bläschen-Krusten
• Keine Narben Außer durch Kratzen
• befall: Rumpf, Kopf,Mundschleimhaut
• Oft Juckreiz

Therapie

Varizella-Zoster-Virus

• Bei unkomplizierten Verlauf:Symptomatisch
• Ev. Sedativa/Antihistaminika, Fingernägel schneiden
• Kein Besuch öffentlicher Einrichtungen 1 woche lang nach Beginn des Exanthems 
• Aktive Immunisierung (Abgeschwächter VZV-Lebendimpfstoff): Standardimpfung für alle Kinder und Jugendliche
• Zinkhaltige Schüttelmixturen
• Bei komplizierten Verläufe Aciclovir i.v.

Komplikationen

Varizella-Zoster-Virus

• Bakterielle Superinfektion des Exanthems
• Otitis media
• Meningeale Reizung(günstige Prognose)
• Akute zerebellare Ataxie(günstige Prognose)
• Selten Enzephalitis(ungünstige Prognose)
• Varizellenpneumonie
• Thrombozytopenie
• Bei Abwehrschwäche:schwerer Verlauf und Befall der Innere Organe

Zusatzhinweise

Varizella-Zoster-Virus

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Literaturquellen

Varizella-Zoster-Virus

1. Ania Carolina Montau, Intensivkurs Pädiatrie, 4. Auflage, Urban und Fischer,2007, München
2. Gerd Herold, Innere Medizin Herold,2008, Köln