Vaginale Hysterektomie

Definition

Vaginale Hysterektomie

Entfernung des Uterus und Zervix transvaginal (wenn erforderlich auch den Ovarien)

Ätiologie

Vaginale Hysterektomie

Indikation:

• Uterus myomatosus
• vaginaler und uteriner Descensus
• Endometriose
• Adhäsionen im Bereich des Uterus
• immobiler Uterus

Kontraindikationen:

• Kinderwunsch
• Ovarialkarzinom
• laparoskopischer Zugang auf Grund der Uterusgröße nicht möglich
• Malignome des Uterus

Epidemiologie

Vaginale Hysterektomie

keine Daten verfügbar

Differentialdiagnosen

Vaginale Hysterektomie

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Vaginale Hysterektomie

• andere Erkrankungen
• Allergien
• Blutungsrisiko (Blutungsneigung, Medikamente)
• Medikamenten-Anamnese
• OP in der Vorgeschichte
• Komplikationen bei OP (oder OPs der Familienmitglieder)
• Neigung zur Übelkeit oder Erbrechen

Diagnostik

Vaginale Hysterektomie

• Anamnese
• körperliche Untersuchung
• Labor (Hb oder Hkt, Kalium, Kreatinin, Blutzucker, Leberenzyme)
• Pat. zwischen 40.-60. Lj zusätzlich EKG
• Pat. über 60. Lj zusätzlich Rö-Thorax
• weitere Untersuchungen bei bekannten Erkrankungen und risiko Faktoren in der Vorgeschichte

Klinik

Vaginale Hysterektomie

Monitoring:

• EKG
• nicht invasiver Blutdruck
• Pulsoximetrie
• Kapnometrie
• Temperatursonde

Therapie

Vaginale Hysterektomie

• Eingriffdauer ca. 1-3 h (je nachdem ob gleichzeitig eine Zystozele oder Rektozele korrigiert wird)
• Allgemeinanästhesie: Trendelenburg-Lagerung, Intubationsnarkose, Muskelrelaxierung ist meistens nicht erforderlich)
• Spinalanästhesie: Anästhesieausdehnung bis Th6 oder Th8

Komplikationen

Vaginale Hysterektomie

• Verletzung der Darmschlingen
• Inzision der Scheidenhaut

Zusatzhinweise

Vaginale Hysterektomie

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Literaturquellen

Vaginale Hysterektomie

Schäfer R, Eberhardt M (2005) - Klinikleitfaden, Anästhesie - Urban & Fischer, München

Larsen, R (2006) - Anästhesie - Urban & Fischer, München

Uhl B und Mitarbeiter (2004) - OP-Manual Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag, Stuttgart

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin