Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Synonyme: ZNS Komplikationen des chronischen Nierenversagens

Definition

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Urämische Enzephalopathie ist eine Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen oder dekompensierter chronischer Niereninsuffizienz ("acute on chronic" - Nierenversagen).


Ätiologie

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Die Ursache der urämischen Enzephalopathie ist:


Epidemiologie

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Die urämische Enzephalopathie ist relativ häufig:

  • 600/100.000 Dialysepatienten betroffen

Differentialdiagnosen

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Anamnese

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Bei der urämischen Enzephalopathie sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • bekannte Niereninsuffizienz?
  • Konzentrationsstörungen?
  • Vigilanzminderung (Fremdanamnese)?
  • Muskelkrämpfe/Myoklonien?
  • Gangunsicherheit?
  • Anurie/Polyurie?
  • prädisponierende Vorerkrankungen (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, chronische Pylenonephritis, chronische Glomerulonephritis, Exposition ggb. nephrotoxischen Substanzen)?

Diagnostik

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Zur diagnostischen Abklärungder urämischen Enzephalopathie sind relevant:

  • neurologische Untersuchung: Gang- und Standversuche, Reflexstatus, Psychomotorische Evaluation
  • Labor: Retentionsparameter (Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte wie Kalium, Calcium, Phosphat), Blutbild (Anämie), Blutfette, Cholesterin, Albumin, evtl. BGA, U-Status, U-Sediment
  • EEG: Allgemeinveränderungen, epilepsietypische Potentiale
  • nephrologisches Konsil: Nierensonographie, Langzeit-RR

Klinik

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Dei urämische Enzephalopathie kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

Symptome weniger dramatisch als bei akutem Nierenversagen:

  • Kopfschmerzen
  • Stimmungsschwankungen (v.a. Depressionen)
  • reizbare Leistungsschwäche
  • Merkfähigkeitsstörungen
  • Schlafstörungen
  • epileptische Anfälle häufiger als bei akutem NV
  • oft zusätzliche sensomotorische Polyneuropathie der Beine

Therapie

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Die therapeutischen Möglichkeiten bei urämischen Enzephalopathie umfassen folgendes:

  • Dialysebehandlung
  • Vermeidung nephrotoxisches Substanzen
  • Behandlung der Grunderkrankung
  • antikonvulsive Therapie: akut mit Clonazepam oder Diazepam i.v., prophylaktisch mit Carbamazepin, Valproat oder Phenytoin

Komplikationen

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

Bei der urämischen Enzephalopathie kommen folgende Komplikationen vor:


Zusatzhinweise

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?
  • aufgrund verminderter Eiweißspiegel werden bei Phenytoin und Valproat trotz hohen Anteils freier Wirksubstanz nur niedrige Plasmaspiegel gemessen
  • Besserung durch Dialyse

Literaturquellen

Urämische Enzephalopathie bei chronischem Nierenversagen

Bearbeitungsstatus ?

1. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

2. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

3. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie,  4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen