Unterkieferfraktur

Definition

Unterkieferfraktur

Unter Unterkieferfrakturen versteht man eine Fraktur der Mandibula.

Einteilung der Unterkieferfrakturen:

1. Alveolarfortsatz
2. innerhalb der Zahnreihe
3. außerhalb der Zahnreihe bei voll bezahntem Kiefer
4. außerhalb der Zahnreihe bei teilbezahntem Kiefer
5. Trümmerfraktur
6. im aufsteigenden Ast (Schrägfraktur)
7. im aufsteigenden Ast (Längsfraktur)
8. Gelenkfortsatz (häufigste Bruchstelle)
9. Muskelfortsatz (sehr selten)
10. Capitulum

Ätiologie

Unterkieferfraktur

Die Unterkieferfraktur kann auf folgende Weise entstehen:

• Verkehrsunfälle
• Roheitsdelikte (Faustschlag)
• Sportunfälle
• Arbeitsunfälle
• Schussverletzungen

Epidemiologie

Unterkieferfraktur

• Die Unterkieferfraktur macht 70% aller Gesichtsfrakturen aus
• bei 15% der Patienten ist ein zusätzlicher Gesichtsschädelknochen beteiligt
• typisch sind multiple Frakturen des Unterkiefers

Differentialdiagnosen

Unterkieferfraktur

• Unterkieferluxationen
• Dysgnathien
• Kiefergelenkfraktur
• Asymmetrische Dysgnathien des Unterkiefers
• Verletzungen des Kiefergelenks

Anamnese

Unterkieferfraktur

Wichtige Informationen bei Unterkieferfrakturen sind:

• Unfallhergang?
• Okklusionsstörungen?
• Funktionsstörungen (z.B. Kieferklemme)?
• Sensibilitätsstörungen?
• Blutungen & Schwellungen?
• gelockerte Zähne?

Diagnostik

Unterkieferfraktur

Bei der Diagnostik der Unterkieferfraktur sind behilflich:

• Inspektion
• Palpation
• OPG (Orthopantomogramm)
• Clementschitsch-Aufnahme
• evtl. Zahnfilm zur Abklärung von Zahn-Bruchspaltrelation
• CT

Klinik

Unterkieferfraktur

Eine Unterkieferfraktur stellt sich klinisch mit folgenden Symptomen dar:

sichere Frakturzeichen:

• Dislokation
• Abnorme Beweglichkeit
• Krepitation

unsichere Frakturzeichen

• Okklusionsstörung
• Hämatome & Schwellung
• Blutungen
• Druck- & Stauchungsschmerz
• gelockerte Zähne
• Gingivaeinrisse
• Sensibilitätsstörungen
• Konturabweichungen
• Funktionsstörungen (Kieferklemme, Kiefersperre, Abweichungen bei der Kieferöffnung)

Therapie

Unterkieferfraktur

Die Therapie der Unterkieferfraktur gestaltet sich wie folgt:

• mandibulomaxilläre Fixation über Schienenverbände
• Platten- & Schraubenosteosynthese
• Knochentransplantat bei Defektbruch

Komplikationen

Unterkieferfraktur

Die Unterkieferfraktur kann mit folgenden Komplikationen einhergehen:

• Gehörgangsverletzung
• Fraktur der mittleren Schädelbasis
• Schädigung des N. alveolaris inferior
• Weichteilverletzung
• Stufenbildung nach Reposition (gestörte Okklusion)

Zusatzhinweise

Unterkieferfraktur

• Blutung aus dem äußeren Gehörgang könnte ein Hinweis auf eine Fraktur der vorderen Gehörgangswand sein, die durch ein eingestauchtes Kiefergelenksköpfchen verursacht wurde
• Zahn im Bruchspalt: nur vitale & parodontal gesunde Zähne sollten unter Antibiotikaschutz im Bruchspalt belassen werden!

typische Bruchkombinationen bei Unterkieferfrakturen:

• Kinnregion & Gelenkfortsätze
• doppelseitiger Kinnbruch (Bruchlinien meist Echzähnregion)
• Kieferwinkelbereich und Eckzahnregion der Gegenseite
• Gelenkfortsatz und Eckzahnregion der Gegenseite
• beide Gelenkfortsätze

Literaturquellen

Unterkieferfraktur

1. Schwenzer, Ehrenfeld - Spezielle Chirurgie, Bd.2 (3. Auflage) - Thieme
2. Minde - Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie (1. Auflage) - Deutscher Ärzte Verlag
3. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
4. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
5. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
6. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
7. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
8. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
9. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
10. (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
11. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag