Unspezifische Lymphadenitis colli

Definition

Unspezifische Lymphadenitis colli

Bei der unspezifischen Lymphadenitis colli handelt es sich um eine akute oder chronische Lymphknotenentzündung am Hals.

Ätiologie

Unspezifische Lymphadenitis colli

akute Lymphadenitis (<4 Wochen):

• Infektion des Kopf-Hals-Bereiches, z.B.:

1. Tonsillitis
2. Pharyngitis
3. Rhinitis
4. Otitis
5. etc.

chronische Lymphadenitis (>4 Wochen):

• chronische Tonsillitiden
• chronische Pharyngitiden
• Malignome
• etc.

Epidemiologie

Unspezifische Lymphadenitis colli

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Differentialdiagnosen

Unspezifische Lymphadenitis colli

• Halslymphknotenmetastasen
• Glomus caroticum Tumor
• Toxoplasmose der Halslymphknoten
• HIV-assoziierte Lymphadenopathie
• Laterale Halszyste
• Mediane Halszyste und mediane Halsfistel
• Maligne Tumoren des Dünndarms
• Lymphknotentuberkulose und atypische Mykobakteriose

Anamnese

Unspezifische Lymphadenitis colli

Hinweise auf Entzündungen oder Malignome im Kopf-Hals-Bereich?

• Schmerzen?
• Fieber?
• Kopfschmerz?
• Übelkeit?
• Zahnschmerzen?
• Behinderung der Nasenatmung?
• Schluckbeschwerden?

bei chronischem, ätiologisch unklarer Schwellung Hinweise auf Malignom, z.B.:

• blutiger Speichel?
• Heiserkeit?
• Rauchen?
• Alkohol?
• Nachtschweiß?
• Gewichtsverlust
• Hinweise auf HIV-Infektion?
• etc.

Diagnostik

Unspezifische Lymphadenitis colli

Inspektion:

• Entzündungszeichen oder Läsionen?
• weitere Schwellungen am Hals?
• Fistel?
• Tortikollis?

Palpation:

• weitere Lymphknoten geschwollen?
• Konsistenz?
• Verschieblich?
• Schmerzhaft?

Laboruntersuchungen:

Blutbild:

1. CRP
2. Leukozyten
3. BSG

evtl. Serologie bei klinischen Verdachtsmomenten

weitere Untersuchungen:

• evtl. Laryngoskopie: Auffälligkeiten?
• evtl.Sonographie: Abszedierung?
• evtl. Nasenendoskopie: Auffälligkeiten?
• Histologie eines chirurgisch entfernten Lymphknotens bei unklarer Genese

Klinik

Unspezifische Lymphadenitis colli

Je nach Ursache der Lymphadenitis zeigen sich unterschiedliche Symptome oder Verläufe.

Infektion des Kopf-Hals-Bereiches:

Eigenschaften der Lymphknoten:

• Meist druckschmerzhafte Schwellung
• weiche Konsistenz
• verschieblich
• akuter oder chronischer Verlauf

sonstige Symptomatik:

• abhängig von Ursache, z.B.:
• Tonsillenschwellung
• Halsschmerzen
• Nasenlaufen
• Kopfschmerzen
• etc.

Malignome:

Eigenschaften der Lymphknoten:

• i.d.R. schmerzlose Schwellung
• feste Konsistenz
• evtl. nicht verschieblich
• chronischer Verlauf

sonstige Symptomatik:

• B-Symptomatik:

1. Fieber
2. Gewichtsverlust
3. Nachtschweiß

• weitere Symptome abhängig von Lokalisation und Art des Tumors

Therapie

Unspezifische Lymphadenitis colli

• Bei klarer Ätiologie Therapie der Grunderkrankung

Bei unklarer Ätiologie:

• evtl.Probatorischer Therapieversuch mit Breitbandantibiotikum.
• Alternativ kann zunächst abgewartet werden
• Bei chronischem Verlauf muss gezielt serologisch nach verursachenden Erregern gesucht werden.
• Bei chronischem Verlauf ist immer auch an ein Malignom zu denken.

Indikation der chirurgische Entfernung mit Histologie:

• bei klinischen Hinweisen auf ein Malignom
• chronischer, unklarer Verlauf
• bekannte HIV-Infektion

Komplikationen

Unspezifische Lymphadenitis colli

• Abszedierung
• Fistelung
• Sepsis
• übersehenes Malignom

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Unspezifische Lymphadenitis colli

• Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme-Verlag, Stuttgart. 2008.
• Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter