Unspezifische bakterielle Arthritis

Definition

Unspezifische bakterielle Arthritis

Eine unspezifische bakterielle Arthritis ist eine bakterielle Infektion des Gelenks.

Ätiologie

Unspezifische bakterielle Arthritis

Pathogenese einer unspezifischen bakteriellen Arthritis:

Entstehung:

• hämatogen/endogen im Rahmen einer Bakteriämie, die selbst asymptomatisch verlaufen kann
• exogen durch Verletzung, Operation, Injektion
• Fortgeleitet bei gelenknaher Osteomyelitis

Prädisposition:

• Diabetes mellitus
• chron. Alkoholabusus
• Immunsuppression (HIV, Niereninsuff., Leukämie, etc.)
• Drogenabhängige
• Sepsis
• Rheumatoide Arthritis
• Arthritis urica
• Chondrokalzinose

Erreger:

• Staph. aureus
• Gonokokken
• Streptokokken
• Pneumokokken
• gramnegative Keime
• Haemophilus influenzae (bei Kindern < 2 J.)

Epidemiologie

Unspezifische bakterielle Arthritis

Es sind zur Zeit keine epidemiologischen Daten zu einer unspezifischen bakteriellen Arthritis verfügbar.

Differentialdiagnosen

Unspezifische bakterielle Arthritis

• Rheumatoide Arthritis
• Coxitis fugax und parainfektiös auftretende virale Arthritiden
• Gicht
• Bursitis praepatellaris

Anamnese

Unspezifische bakterielle Arthritis

Wichtige zu erhebende Daten einer unspezifischen bakteriellen Arthritis sind:

• Krankheitsbeginn?
• Infekte vom Krankheitsbeginn?
• Syptom?
• wie viele Gelenke sind beteilig?
• Verletzungen?

Diagnostik

Unspezifische bakterielle Arthritis

Zur diagnostischen Abklärung einer unspezifischen bakteriellen Arthritis sind relevant:

• Labor: Leukozytose, CRP↑
• Blutkultur
• Gelenkpunktion
• Sonographie (Gelenkerguss, bes. bei Koxitis)
• Rö: Verbreiterung des Kapselschattens und des Gelenkspalts, Osteolyle bei Knochenbeteiligung (Spätveränderung)
• ggf. Tbc-Diagnostik

Klinik

Unspezifische bakterielle Arthritis

Auftretende Symptome einer unspezifischen bakteriellen Arthritis sind:

• Schmerzen, Rötung, Schwellung, Erguss und Funktionseinschränkung des betroffenen Gelenk
• allgemeine Infektzeichen bis zur Sepsis, aber auch fast asymptomatisch verlaufen

Therapie

Unspezifische bakterielle Arthritis

Das Ziel einer Behandlung einer unspezifischen bakteriellen Arthritis ist die Sanierung des Infekts und Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

• i.v. Antibiotikatherapie nach Antibiogramm (fortführen bis zur Normalisierung der Laborparameter, i.d.R. min. 6 Wochen)
• OP-Verfahren:

1. Lavage, Synovektomie, Débridement
2. OP stadienorientiert arthroskopisch oder offen, ggf. geplanter "second look"

• Post-OP: Hochlagerung, lokal Kryotherapie, Antiphlogistika, Thromboseprophylaxe
• Bewegungsübungen nach Abklingen der Akutphase

Komplikationen

Unspezifische bakterielle Arthritis

Es liegen derzeit keine Informationen über Komplikationen einer unspezifischen bakteriellen Arthritis vor.

Zusatzhinweise

Unspezifische bakterielle Arthritis

Es liegen derzeit keine Zusatzdaten zu einer unspezifischen bakteriellen Arthritis vor.

Literaturquellen

Unspezifische bakterielle Arthritis

1. (2009) Breusch S, Clarius M, Mau H, Sabo D - Klinikleitfaden, Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
2. (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
3. (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
4. (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
5. (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
6. (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
7. (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter