Tubulointerstitielle Nephritis

Definition

Tubulointerstitielle Nephritis

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Tubulointerstitielle Nephritis = TIN

Ausschließlich im Tubulointertitiellen Gewebe: entzündliche oder atrphische Läsionen;

keine Mitbeteiligung des Glomerulums.

chronische + akute Formen


Ätiologie

Tubulointerstitielle Nephritis

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Akut:

  1. Medikamente --> toxisch-allergische Reaktion: NSAR, Omeprazol, Allopurinol
  2. direkt-/parainfektiös: Hantaan-Virus, Streptokokken, Yersinien
  3. immunologisch: SLE, Sjögren-Syndrom

chronisch:

  1. Medikamente: v.a Analgetika
  2. Chemikalien: Blei, Cadmium
  3. obstruktive+hereditäre Nierenerkrankungen: Zystennieren, Hyperoxalurie
  4. Immunologisch/hämatologisch: mlutiples Myelom, Amyloidose

Epidemiologie

Tubulointerstitielle Nephritis

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Differentialdiagnosen

Tubulointerstitielle Nephritis

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Anamnese

Tubulointerstitielle Nephritis

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  • Medikamente?
  • wenn ja welche? wie lange schon ? wie oft?
  • Infektion?
  • Autoimmunerkrankung?
  • angeborene Fehlbildungen der Niere?
  • Stoffwechselerkrankung?

Diagnostik

Tubulointerstitielle Nephritis

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  1. Klinik
  2. Medikamentenanamnese
  3. Mikrohämaturie
  4. geringe Proteinurie
  5. sterile Leukozyturie
  6. Zylindrurie
  7. tubuläre Funtkionsstörungen: Glukosurie, Hyperaminoazidurie
  8. wenn medikamentös induziert: oft Eosiniphilie im Blut + eosinophilie Granlozyten im Urin
  9. Nierenfunktion evtl ↓

Klinik

Tubulointerstitielle Nephritis

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beginn unspezifisch:

  • Müdigkeit
  • Fieber
  • Gewichtsverlust durch Polydipsie

1/3 der akuten TIN verläuft als: TINU-Syndrom   = TIN+ Uveitis  (bei EBV-Infektion)


Therapie

Tubulointerstitielle Nephritis

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  • Absetzten der auslösenden Medikamente
  • Behandlung von Infektionen
  • bei protrahierten Verläufen; evtl Steroide:  2mg/kg
  • Dialyse bei akuten Nierenversagen

Komplikationen

Tubulointerstitielle Nephritis

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akutes Nierenversagen


Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. G. Herold, Innere Medizin 2009
  2. E. Mayatepek (2007) - Pädiatrie- Urban+Fischer
  3. Kerbl, Kurz, Roos, Wessel ((2007)- Checkliste Pädiatrie- Thieme

Assoziierte Krankheitsbilder zu Tubulointerstitielle Nephritis

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