Tuberkuloide Lepra
Synonyme: Hansen Krankheit, Miselsucht
Definition
Tuberkuloide Lepra
Die Lepra- Neuropathie ist eine durch Mycobacterium leprae hervorgerufene entzündliche Erkrankung der peripheren Nerven mit Störungen der Sensibilität und motorischen Funktion, v.a. im Rahmen der tuberkuloiden Lepra.
Tuberkuloide Lepra
Ätiologie
Tuberkuloide Lepra
Erreger der Lepra ist:
- Mycobacterium leprae (grampositives säurefestes Stäbchen)
- wenig aggressives intrazelluläres Bakterium
- Infektion nur bei massiver und langanhaltender Exposition
- lange Inkubationszeit von bis zu vielen Jahren
- kranker Mensch als Ansteckungsquelle
- gering kontagiös
Pathogenese:
- Bildung lepromatöser Granulome
- direkter Befall von Schwann-Zellen im peripheren Myelin
- Ausbreitung von distalen Hautästen sensibler Nerven nach proximal
- Abwehr ausschließlich auf zellulärer Ebene
Einteilung in 3 Verlaufsformen:
- Lepromatöse Lepra
- Tuberkuloide Lepra
- Borderline-Lepra
- Befall der Leukozyten und Schwann - Zellen
- Inkubationszeit: Monate - Jahre
Tuberkuloide Lepra Epidemiologie zu:
Tuberkuloide Lepra
Epidemiologie
Tuberkuloide Lepra
Die Lepra- Neuropathie ist weltweit häufig.
- in westlichen Industrienationen ausgerottet
- v.a. noch Auftreten in armen Ländern mit warmem Klima
- weltweite Prävalenz: 1:10.000
- weltweit Millionen Menschen infiziert
- Tendenz abnehmend
- Die Neuinfektionen betragen weltweit ca 250.000 /Jahr.
- keine Geschlechtspräferenz
- warmes Klima bevorzugt
- weltweit eine der häufigsten Ursachen für eine periphere Polyneuropathie
Tuberkuloide Lepra Differentialdiagnosen zu:
Tuberkuloide Lepra
Differentialdiagnosen
Tuberkuloide Lepra
Tuberkuloide Lepra Anamnese zu:
Tuberkuloide Lepra
Anamnese
Tuberkuloide Lepra
Bei der Lepra sind folgende Informationen von Bedeutung:
- Hautveränderungen: Schwellungen, Knoten?
- Sensibilitätsstörungen/Missempfindungen?
- schmerzunempfindliche Hautareale?
- Tropenanamnese?
- bewußter Kontakt zu Infizierten?
- verminderte Immunlage?
- Knoten an Akren/Lidern?
- Immunkomplex- oder neuritische Reaktion bei Verschlechterung der Immunlage?
Tuberkuloide Lepra Diagnostik zu:
Tuberkuloide Lepra
Diagnostik
Tuberkuloide Lepra
Zur diagnostischen Abklärung der Lepra sind relevant:
- neurologische Untersuchung: Sensibilitätstestung (Schmerz, Temperatur, Pallästhesie, Druck, Berührung)
- Labor: Ausschluß metabolischer (Alkohol, Diabetes mellitus) und endokriner Ursachen
- Elektrophysiologie: ENG mit neuropathischem Ausfallsmuster mit verlängerter NLG in sensiblen und motorischen Nerven
- mikrobiologische Diagnostik: mikroskopischer Nachweis säurefester Stäbchen aus Hautläsionen; evtl. Lepromintest analog zum Tuberkulintest
- evtl. dermatologisches Konsil
Tuberkuloide Lepra Klinik zu:
Tuberkuloide Lepra
Klinik
Tuberkuloide Lepra
Die Klinik der Tuberkuloiden Lepra ist abhängig vom Immunstatus:
bei guter Abwehrlage benigner Verlauf mit ausgeprägter Nervenbeteiligung und Sensibilitätsverlust sowie hypopigmentierten schmerzunempfindlichen Hautarealen, schmerzlose Verstümmelung der Extremitäten im Verlauf
Tuberkuloide Lepra Therapie zu:
Tuberkuloide Lepra
Therapie
Tuberkuloide Lepra
Therapie der Lepra:
- Sulfonamide
- Kombinationstherapie mit Dapson, Clofazimin, Rifampicin
- Thalidomid (Achtung Schwangerschaft)
Tuberkuloide Lepra Komplikationen zu:
Tuberkuloide Lepra
Komplikationen
Tuberkuloide Lepra
Mögliche Komplikationen der Lepra sind:
- Organbefall
- Sekundärinfektionen
- Verstümmelung infolge totaler Analgesie
- Kompression von Strukturen durch Knoten
Tuberkuloide Lepra Zusatzhinweise zu:
Tuberkuloide Lepra
Zusatzhinweise
Tuberkuloide Lepra
meldepflichtige Erkrankung
Tuberkuloide Lepra Literaturquellen zu:
Tuberkuloide Lepra
Literaturquellen
Tuberkuloide Lepra
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- (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
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- (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
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- (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
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- (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe
Tuberkuloide Lepra
Assoziierte Krankheitsbilder zu Tuberkuloide Lepra
- Pannikulitis bei rheumatoider Arthritis
- Hiluslymphknoten-Tuberkulose
- Lepromatöse Lepra
- Ornithose
- Sarkoidose
- Sarkoidose
- Tuberkulose
- Hodgkin-Lymphom
- Miliar-Tuberkulose
Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Dermatologie
Weiterführende Links
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