Trichomonadenkolpitis

Definition

Trichomonadenkolpitis

Unter einer Trichomonadenkolpitis versteht man eine Entzündung der Vagina, meist auch der Vulva (Vulvovaginitis) durch Trichomonas vaginalis hervorgerufen

Ätiologie

Trichomonadenkolpitis

• Schädigung der physiologischen Scheidenflora z.B durch Antibiotika, Fremdbesiedlung, Scheidenspülungen
• Prädisponierend wirken: Diabetes mellitus, Immunsuppression, HIV, Leukämien, Tumoren, Schwangerschaft

Keime der Trichomonadenkolpitis:

• Trichomonas vaginalis (begeißelte Protozoon)
• häufig und weltweit vorkommend
• Übertragung durch Geschlechtsverkehr

Epidemiologie

Trichomonadenkolpitis

• 170 Mio. Neuinfektionen weltweit
• In entwickelten Ländern 5-20% der Frauen infiziert

Differentialdiagnosen

Trichomonadenkolpitis

• Zervixkarzinom
• Endometriumkarzinom
• Atrophische Vaginose
• Bakterielle Kolpitis
• Candidamykose der Vagina
• Gonorrhoe
• Chlamydien
• Bartholinitis, Bartholin-Empyem

Anamnese

Trichomonadenkolpitis

• Fluor? Geruch, Konsistenz, Farbe?
• Juckreiz?
• Schmerzen?
• Dyspareunie?
• Dysurie?
• Medikamentenanamnese?
• Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus?

Diagnostik

Trichomonadenkolpitis

1. gynäkologische Untersuchung: Rötung? Fluor? Kratzspuren?
2. Abstrichentnahme und Nativpräparat unter Mikroskop: typische Form und taumelnde Bewegung
3. Kultureller Erregernachweis

Klinik

Trichomonadenkolpitis

• Fluor genitalis: schaumig, übel riechend, grünlich
• quälender Juckreiz
• brennede Schmerzen
• Dyspareunie
• Evtl. Dysurie

Therapie

Trichomonadenkolpitis

1. Metronidazol z.B. Clont 2x4 Tabletten im Abstand von 6 Stunden am 1. Tag (=2g), dann 1x4 Tabletten am nächsten Morgen
2. Partnermitbehandlung
3. Bei Rezidiv 7-10 Tage Behandlung

Schwangerschaft:

1. lokal antiseptisch mit z.B. Nifuratel, Inimur
2. ab 14. SSW auch Clotrimazol lokal

Komplikationen

Trichomonadenkolpitis

• aszendierende Infektion bis hin zu Sterilität oder Peritonitis
• in Schwangerschaft vorzeitiger Blasensrung, Amnioninfektion, Abort bzw. Frühgeburtenrisiko

Zusatzhinweise

Trichomonadenkolpitis

Physiologie:

• saures Schiedenmilieu (pH 4)
• aufrecht erhalten durch Lactobacillus acidophilus (Döderlein-Bakterien)
• gefördert durch Zervix- und Vaginalsekret

Literaturquellen

Trichomonadenkolpitis

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
• Kayser FH, Bienz KA, Eckert J, Zinkernagel RM (2001)- Medizinische Mikrobiologie- Thieme, Stuttgart

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag