Traumatische Trommelfellperforation

Synonyme: Trommelfellruptur

Definition

Traumatische Trommelfellperforation

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Bei einer traumatischen Trommelfellperforation handelt es sich um eine Verletzung des Trommelfells durch Gewalteinwirkung.


Ätiologie

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Ursachen einer traumatischen Trommelfellperforation sind:

Direkte Verletzungen:

  • Q-Tips
  • Zahnstocher
  • Stricknadeln
  • kleine Zweige
  • Verbrennungen (z.B. heiße Metalltropfen beim Schweißen)
  • Verätzungen
  • etc.

Indirekte Verletzungen (Durch Luftdruck):

  • Ohrfeige
  • Aufprall auf Wasser
  • Aufprall eines Balles o.ä.
  • nahe am Ohr explodierende Böller
  • etc.

Bemerkung:

Vor allem bei direkten Verletzungen kann neben dem Trommelfell auch die Gehörknöchelchenkette und das Innenohr beschädigt sein.


Epidemiologie

Traumatische Trommelfellperforation

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Zur Epidemiologie der traumatischen Trommelfellperforation liegen derzeit keine Angaben vor.


Differentialdiagnosen

Traumatische Trommelfellperforation

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Anamnese

Traumatische Trommelfellperforation

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Bei der traumatischen Trommelfellperforation ist wichtig zu wissen:

  • Schwerhörigkeit?
  • Schwindel? (Zeichen für Innenohrbeteiligung)
  • Schmerzen?
  • Wie kam es zur Verletzung?
  • Blutung aus dem Ohr?

Diagnostik

Traumatische Trommelfellperforation

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Diagnostische Relevanz bei der traumatischen Trommelfellperforation hat:

  • Anamnese
  • weitere Verletzungen sichtbar?

Otoskopie:

  • Schlitzförmiger oder gezackter Trommelfelldefekt.
  • Stapes betroffen? -> Innenohrbeteiligung wahrscheinlich.
  • Suchen nach Verschmutzungen, Fremdkörpern.

Tonaudiogramm:

  • starke Schallleitungsschwerhörigkeit? ->Gehörknöchelchen betroffen
  • Innenohrschwerhörigkeit: ->Innenohr betroffen

weitere Untersuchungen:

  • Spontannystagmus (unter Frenzelbrille)? ->Innenohr betroffen
  • Bei Innenohrbeteiligung: operative Mittelohrexploration

Klinik

Traumatische Trommelfellperforation

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Bei intakter Gehörknöchelchenkette und Innenohr hat die traumatische Trommelfellperforation gute Heilungschance.


Therapie

Traumatische Trommelfellperforation

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Mögliche Therapieformen der traumatischen Trommelfellperforation sind:

  • Entfernung von Schmutz
  • Abdecken des Mittelohres
  • Aufrichten eingerollter Perforationsränder
  • Schutz des Mittelohres vor Badewasser durch gefettete Watte oder Ohrenstöpsel beim Baden und Duschen. Ansonsten Gehörgang offen lassen!
  • bei persistierendem Trommelfelldefekt Myringoplastik
  • Bei Gehörknöchelchenläsion später Tympanoplastik
  • Bei Infektion Therapie entsprechend der akuten otitis media (siehe dort)

Komplikationen

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Mögliche Komplikationen der traumatischen Trommelfellperforation sind:

  • Infektion des Mittelohres durch Trommelfelldefekt mit möglichen weiteren Komplikationen
  • Gehörknöchelchenläsion
  • Innenohrläsion

Zusatzhinweise

Traumatische Trommelfellperforation

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Zur traumatischen Trommelfellperforation ist zudem wichtig zu wissen:

Bei Trommelfelldefekten sollte Tauchen unterlassen werden. Ebenso sind Ohrspülungen (Reinigung, Provokation des kalorischen Nystagmus) kontraindiziert


Literaturquellen

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Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg

Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  • (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  • (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  • (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  • (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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