Traumatische Subarachnoidalblutung

Definition

Traumatische Subarachnoidalblutung

Die traumatische Subarachnoidalblutung ist eine traumabedingte Subarachnoidalblutung durch Stürze bei älteren Menschen, Gewalteinwirkung etc.

• Symptomatik tritt verzögert ein (im Wochenbereich)

Ätiologie

Traumatische Subarachnoidalblutung

Die Ursachen der traumatischen Subarachnoidalblutung sind:

• Rupturen von Arterien und Brückenvenen

• Diffuse Blutungen aus Kontusionsherden

Epidemiologie

Traumatische Subarachnoidalblutung

Genaue epidemiologische Daten zur traumatischen Subarachnoidalblutung sind zur Zeit nicht verfügbar.

Differentialdiagnosen

Traumatische Subarachnoidalblutung

• Intrakranielle Gefäßläsionen
• Intrakranielle Drucksteigerung
• Hirnblutungen bei Amyloidangiopathie
• Blutungen an bestimmten Lokalisationen des ZNS
• Blutungen bei Gefäßmalformationen

Anamnese

Traumatische Subarachnoidalblutung

Bei der traumatischen Subarachnoidalblutung sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Vorliegen eines Traumatischen Ereignissen
• Wird der Patient zunehmend somnolent oder soporös?
• Heftigst einsetzende Kopfschmerzen?
• erhöhtes Risiko: Ältere Patienten, intraventrikuläres Blut

Diagnostik

Traumatische Subarachnoidalblutung

Zur diagnostischen Abklärung der traumatischen Subarachnoidalblutung sind relevant:

• Klinisch neurologische Anamnese

• CT

• transkranielle Dopplersonographie macht Spasmen deutlich

• Liquopunktion

Klinik

Traumatische Subarachnoidalblutung

Die traumatische Subarachnoidalblutung kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Akut einsetzende, stärkste Kopfschmerzen
• Vorangegangene Synkope oder Verschlechterung der Bewusstseinslage aufgrund der Vasospasmen möglich mit folgenden starken Kopfschmerzen 
• Meningismus
• Vigilanzstörung
• N. Oculomotorius Störung
• Glaskörpereinblutung
• Erbrechen

Therapie

Traumatische Subarachnoidalblutung

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der traumatischen Subarachnoidalblutung umfassen folgendes:

• Behandlung mit Nomidipin senkt nicht die Mortalität (¹)
• Intensive Patientenüberwachung
• Symptomatische Therapie: Blutdruck kontrollieren, ICP Kontrolle, neurologische Untersuchung

Komplikationen

Traumatische Subarachnoidalblutung

Bei der traumatischen Subarachnoidalblutung kommen folgende Komplikationen vor:

• Intrakranielle Drucksteigerung
• Somnolenz, Koma
• Entwicklung eines Hydrocephalus in 12 %,

Zusatzhinweise

Traumatische Subarachnoidalblutung

• Unabhängig von der schwere des Traumas, ist die traumabedingte SAB eine eigener ungünstiger Prognosefaktor

Literaturquellen

Traumatische Subarachnoidalblutung

• AWMF – Leitlinie (2008) – Subarachnoidalblutung ohne Aneurysmanachweis (¹)

• Andreas Hufschmidt, Carl Hermann Lücking, Sebastian Rauer (2009) – Neurologie compact – Georg Thieme Verlag - Stuttgart, New York

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag