Toxokarose

Definition

Toxokarose

• fälschliche Infektion mit tierpathogenen Larven des Hunde- (Toxocara canis) oder Katzenspulwurms (Toxocara catis)

Ätiologie

Toxokarose

• Mensch ist Fehlwirt
• Wurmlarven können sich nicht entwickeln
• durchwandern menschlichen Körper
• rufen entzündliche Reaktion mit eosinophilen Infiltraten hervor

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Epidemiologie

Toxokarose

• weltweite Verbreitung
• betrifft hauptsächlich Kleinkinder
• bei ca. 7% aller Kinder in Deutschland: Antikörper gegen Toxocara spp.
• bei ca. 15-20% der Kinder mit einem Hund als Haustier
• auf öffentlichen Kinderspielplätzen enthalten 50-80% der Sandkästen Toxocara-Eier
• Transmission besonders:
• bei warmen Temperaturen
• eingeschränkter Hygiene
• streunenden Hunden und Katzen

Differentialdiagnosen

Toxokarose

• Toxoplasmose
• Retinoblastom
• Morbus Coats

Anamnese

Toxokarose

• unspezifische Allgemeinbeschwerden?
• Urtikaria?
• asthmatoide Beschwerden?
• Eosinophilie (30-90%)?
• Hepatomegalie?
• intraabdominelle Lymphadenopathie?
• Splenomegalie?
• Sehstörungen?
• Strabismus?
• Skotomen?
• Schmerzen?
• Visusverlust?

Diagnostik

Toxokarose

• Eosinophilie = aktive Erkrankung
• Antikörpernachweis

Klinik

Toxokarose

• Inkubationszeit: Wochen bis Monate
• oft asymptomatisch
• Wenn große Mengen des Errgers aufgenommen wurde:
• unspezifische Allgemeinbeschwerden
• Urtikaria
• asthmatoide Beschwerden
• Eosinophilie (30-90%)
• Hepatomegalie
• intraabdominelle Lymphadenopathie
• Splenomegalie
• viszerale Toxokarose: v.a. Kleinkinder
• okuläre Toxokarose:
• Sehstörungen
• Strabismus
• Skotomen
• Schmerzen
• Visusverlust
• v.a. Schulkinder

Therapie

Toxokarose

Albendazol

• 4 Wochen 6-18J.: 15 mg/kg in 2 Einzeldosen

• bei okulärem bzw. ZNS-Befall:
• Therapie 1. Wahl: Operation
• 2. Wahl: Albendazol plus Kortikosteroide

Komplikationen

Toxokarose

• häufig Verwechslung mit Retinoblastom

Zusatzhinweise

Toxokarose

• Haustiersanierung

Literaturquellen

Toxokarose

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban &Fischer Verlag