Thrombophlebitis migrans

Synonyme: Phlebitis migrans, Thrombophlebitis saltans, Phlebitis saltans

Definition

Thrombophlebitis migrans

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Die Thrombophlepitis ist eine akute Thrombose der oberflächlichen Venen mit einer Entzündungsreaktion der Gefäßwand. Sie tritt häufig im Bereich einer Varikosis auf.

Bei der Phlebitis superficialis tritt erst die Entzündung, dann Thrombose auf. Bei der Varikothrombose erst die Thrombose und dann die Entzündung.

Die Thrombophlebitis migrans ist eine umschriebene oberflächliche Thrombophlebitis mit wechselnder Lokalisation an nicht varikös veränderten Venen


Ätiologie

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Ursachen der Thrombophlepitis migrans sind:
  • unbekannt
  • wahrscheinlich hyperergische Gefäßreaktion
  • gelegentlich Begleitsymptom bei: malignen Tumoren (Pankreas, Lunge, Prostata) sowie Systemerkrankungen wie Morbus Behcet, malignem Lymphom, Gicht oder hämatoonkologischen Erkrankungen

Epidemiologie

Thrombophlebitis migrans

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  • seltene Krankheit
  • bevorzugt Männer jüngeren und mittleren Alters betroffen

Differentialdiagnosen

Thrombophlebitis migrans

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Anamnese

Thrombophlebitis migrans

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Bei der Thrombophlepitis migrans sind folgende Informationen von Bedeutung:
  • Wann ist die Hautveränderung erschienen? 
  • Lokalisation? 
  • Was für Beschwerden? schmerzhafter derber Venenstrang?
  • Rötung? Schwellung?
  • vorbestehende Varizen der V. saphena magna und parva sowie deren Seitenäste?
  • Venülen? Katheter an der Entzündungsstelle?
  • Thromboembolische Ereignisse in der Vergangenheit?
  • Vorherige Erkrankungen? bekannte Hauterkrankungen? Grunderkrankungen?
  • Erkrankungen bei Angehörigen? 
  • Medikamenteneinnahme?

Diagnostik

Thrombophlebitis migrans

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Die diagnostische Abklärung einer Thrombophlebitis migrans umfasst:

  • Anamnese
  • Klinik (Inspektion, Palpation)
  • Labor: eventuell BSG und Leukozyten erhöht, Gerinnungsparameter im Normbereich
  • Duplex-Sonographie zum Ausschluss eines Thrombuszapfens aus der V. saphena magna über die Crosse in die V. femoralis superficialis

Histopathologie:

  • thrombotischer Verschluss
  • perivenöse histiozytäre Infiltration
  • im späteren Verlauf:
  • Rekanalisation
  • intravasale und intramurale Granulome mit Riesenzellen

Klinik

Thrombophlebitis migrans

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Bei der Thrombophlebititis migrans können ein oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

  • schubweise über unterschiedliche Venenabschnitte springende Thrombophlebitis
  • schmerzhaft tastbarer, derber Venenstrang
  • kurzfristige Temperaturerhöhung während des Schubes

Prädilektionsstellen: v.a. Streck- und Außenseiten der unteren Extremitäten


Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Thrombophlebitis migrans umfassen:

  • Erkennung bzw. Behandlung der Grunderkrankung; Tumorsuche
  • symptomatische Maßnahmen: Antiphlogistika z.B. Diclofenac
  • evtl. Antibiotikabehandlung
  • Low-dose-Heparinisierung (2 x 7500 IE Heparin-NaCl/Tag s.c.) oder
  • niedrig dosierte Behandlung mit Acetylsalicylsäure (100-250 mg ASS/Tag)

Komplikationen

Thrombophlebitis migrans

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Als Komplikation der Thrombophlebitis migrans können auftreten:

  • Tiefe Venenthrombose
  • lokale Abszessbildung
  • Ulzeration
  • lokale Nekrose
  • bakterielle Infizierung, Sepsis

Zusatzhinweise

Thrombophlebitis migrans

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Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Thrombophlepitis migrans.


Literaturquellen

Thrombophlebitis migrans

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Assoziierte Krankheitsbilder zu Thrombophlebitis migrans

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