Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Synonyme: Varikophlebitis, Thrombophlebitis superficialis, oberflächliche Thrombophlebitis, Venenentzündung
Definition
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Die Thrombophlepitis ist eine akute Thrombose der oberflächlichen Venen mit einer Entzündungsreaktion der Gefäßwand. Sie tritt häufig im Bereich einer Varikosis auf.
Bei der Phlebitis superficialis tritt erst die Entzündung, dann Thrombose auf. Bei der Varikothrombose erst die Thrombose und dann die Entzündung.
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Ätiologie
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- erhöhte Thromboseneigung im Wochenbett
- Protein S- Mangel
- Protein C- Mangel
- Antithrombinmangel
- Faktor-V-Leidern
- Alter >35 Jahren
- Adipositas
- Thromboembolische Erkrankungen in der Vergangenheit
- Varikosis
- Trauma
- Medikamente
- Tumoren (paraneoplastisches Syndrom)
- Venenkatheter
- Adipositas
- Thrombophlebitis saltans sive migrans
- M.Mondor: idiopathische Thrombophlebitis
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Epidemiologie zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Epidemiologie
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- ca. 10-20faches Risiko eine Thrombose zu erleiden
- die meisten Thrombophlebiten treten innerhalb 48h nach der Geburt auf
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Differentialdiagnosen zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Differentialdiagnosen
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- Tiefe Beinvenenthrombosen
- Metabolische Pannikulitis
- Pannikulitis bei Vaskulitis
- Physikalische Pannikulitis
- Pannikulitis durch Arzneimittel
- Lupus-Pannikulitis
- Sklerodermie-Pannikulitis
- Pannikulitis bei rheumatoider Arthritis
- Infektiöse Pannikulitis
- Erysipeloid
- Erysipel
- Tiefe Beinvenenthrombose im Wochenbett
- Reaktive Arthritis und Reiter-Syndrom
- Erysipel
- Lymphangitis
- Tiefe Venenthrombose
- Arthritis urica
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Anamnese zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Anamnese
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- Wann ist die Hautveränderung erschienen?
- Lokalisation?
- Was für Beschwerden? schmerzhafter derber Venenstrang?
- Rötung? Schwellung?
- vorbestehende Varizen der V. saphena magna und parva sowie deren Seitenäste?
- Venülen? Katheter an der Entzündungsstelle?
- Thromboembolische Ereignisse in der Vergangenheit?
- Vorherige Erkrankungen? bekannte Hauterkrankungen? Grunderkrankungen?
- Erkrankungen bei Angehörigen?
- Medikamenteneinnahme?
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Diagnostik zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Diagnostik
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Die diagnostische Abklärung einer Thrombophlebitis umfasst:
- Anamnese
- Klinik (Inspektion, Palpation)
- Labor: eventuell BSG und Leukozyten erhöht
- Duplex-Sonographie zum Ausschluss eines Thrombuszapfens aus der V. saphena magna über die Crosse in die V. femoralis superficialis
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Klinik zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Klinik
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Bei der Thrombophlebititis können ein oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:
- meist plötzlich auftretende, schmerzhafte Schwellung oberflächlicher Venenabschnitte, aber auch im Bereich von Varizen (Varikophlebitis)
- Haut ist gerötet
- Tastbefund: derber Strang oder Knoten in der Tiefe
- keine Schwellung der Extremität (DD: TVT)
- bei schwereren Verlaufsformen: Fieber, Blutbildveränderungen
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Therapie zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Therapie
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Thrombophlebitis umfassen:
- keine Bettruhe
- Heparinsalbe
- Alkoholwickel
- 24 h Kompressionsverband
- nachts Hochlagerung
- evtl. Stichinzision und Auspressen von Koageln
- Antikoagulation bei bettlägrigen Patienten
- Bei Fieber Staphylokken-wirksames Antibiotikum
- zusätzlich Gabe von Antiphlogistika wie Indometacin oder Acetylsalicylsäure
- bei Thrombophlebitis der V. saphena magna: Low-dose-Heparinisierung
Prophylaxe:
- Thromboseprophylaxe post partum mit niedermolekularem Heparin für 6-8 Wochen bei Frauen mit bekanntem hereditären Thromboserisiko
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Komplikationen zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Komplikationen
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- Tiefe Venenthrombose
- lokale Abszessbildung
- Ulzeration
- lokale Nekrose
- bakterielle Infizierung, Sepsis
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Zusatzhinweise zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Zusatzhinweise
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Sonderformen
Phlebitis migrans (saltans):
- rezidivierende Thrombophlebitis wechselnder Lokalisation an nicht varikös veränderten Venen
- Frühstadium einer Thrombangitis obliterans
- v.a. Männer betroffen
- Auslösefaktoren: Infekte, Autoimmunkrankheiten, maligne Tumore
- Begleitsymptome: Störung des Allgemeinbefindens, Fieber
Mondor Krankheit
- Thrombophlebitis der V. thoracoepigastrica
- seltene Form unklarer Ätiologie
- bei subakuter Entzündung: derber Strang am seitlichen Thorax palpabel
Kranzfurchen-Phlebitis im Sulcus coronarius penis
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft Literaturquellen zu:
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Literaturquellen
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- (2007) Gerd Herold - Innere Medizin - Köln
- (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
- (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
- (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
- (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
- (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag
- (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg, 5. Auflage
- (2002) Constantin E. Orfanos, Claus Garbe - Therapie der Hautkrankheiten - Springer Verlag, 2. Auflage
- (2005) Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann - Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung - W3l GmbH Verlag
- (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
- (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
- (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
- (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe
- (2007/08) Haag, Hanhart, Müller - Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
- (2008) K.Goerke, J.Steller, A.Valet- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
- (2002) Pschyrembel -klinisches Wörterbuch- de Gruyter, Berlin
- (2000) Diedrich K, Holzgreve W, Jonat W et al. - Gynäkologie und Geburtshilfe- Springer, Heidelberg
- (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
- (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
- (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
- (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
- (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
- (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
- (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
- (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
- (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag
Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
Assoziierte Krankheitsbilder zu Thrombophlebitis in der Schwangerschaft
- Lungenembolie in der Schwangerschaft
- Tiefe Beinvenenthrombose im Wochenbett
- Tiefe Beinvenenthrombose in der Schwangerschaft
- Tiefe Beinvenenthrombosen
- Pannikulitis bei rheumatoider Arthritis
- Reaktive Arthritis und Reiter-Syndrom
- Arthritis urica
- Erysipel
- Erysipel
- Erysipeloid
- Lupus-Pannikulitis
- Lymphangitis
- Ovarial- oder Beckenvenenthrombose
- Tiefe Venenthrombose
- Infektiöse Pannikulitis
- Metabolische Pannikulitis
- Pannikulitis bei Vaskulitis
- Pannikulitis durch Arzneimittel
- Physikalische Pannikulitis
- Sklerodermie-Pannikulitis
- ...gesamte Liste anzeigen
Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Gynäkologie und Geburtshilfe
Weiterführende Links
Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen