Thrombangiitis obliterans

Definition

Thrombangiitis obliterans

Sek. Thrombosierung des Gefäßlumens durch eine nicht-arteriosklerotische, tabakrauchassoziierte immunmediierte Endarteriitis

Ätiologie

Thrombangiitis obliterans

-Unklare Genese

folgende Faktoren scheinen einen Einfluß zu haben:

-Rauchen

-Genetik (HLA-A9 und B5)

-zirkulierende Immunkomplexe im Blut

Epidemiologie

Thrombangiitis obliterans

Anteil der TAO-Patienten an Gesamtzahl der Patienten mit pAVK:

-in Westeuropa: 2%

-in Osteuropa: 4%

-im Mittelmeerraum und Israel: 6%

-in Japan: 16%

-stark Raucherassoziiert

-Männer häufiger betroffen

-Krankheitsbeginn vor der 4. Dekade

-schubweiser Verlauf

Differentialdiagnosen

Thrombangiitis obliterans

• Arterielle Embolie

Anamnese

Thrombangiitis obliterans

-Rauchen Sie viel?

-haben Sie Schmerzen in den Beinen?

-Kältegefühl in den Finger- und Zehenspitzen?

-Verfärbungen/offene Stellen an den Finger/Zehenkuppen?

Diagnostik

Thrombangiitis obliterans

-Raucheranamnese

-Klinik

-Farbduplex

-MR-Angiographie (zahlreiche Verschlüsse der Hand-/Fußarterien mit "Korkenzieher-Kollateralen")

Klinik

Thrombangiitis obliterans

-Schmerzen in Wade und Fuß

-Zyanose / Kältegefühl in den Endgliedern

-Phlebitis migrans/saltans

-Nekrosen, Ulzerationen, Gangrän an Finger/Zehenspitzen

Therapie

Thrombangiitis obliterans

-Rauchverzicht!

-Prostaglandin E1: Alprostadil und Iloprost

-ASS 100

Komplikationen

Thrombangiitis obliterans

-Amputation in bis zu 30% der Fälle notwendig

Zusatzhinweise

Thrombangiitis obliterans

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Literaturquellen

Thrombangiitis obliterans

- Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2009)- Köln

- MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer