Takayasu-Arteriitis

Definition

Takayasu-Arteriitis

• Die Takayasu - Arteriitis ist eine granulomatöse Entzündung der Aorta und ihrer Hauptäste
• Fortschreiten bis zum Gefäßverschluss der betroffenen Gefäße möglich

Ätiologie

Takayasu-Arteriitis

• Die Ursachen der Takayasu - Arteriitis sind unbekannt
• ->Riesenzellarteriitis der Aorta und ihrer Hauptäste

Epidemiologie

Takayasu-Arteriitis

• meist Patienten vor dem 40.Lj
• Inzidenz der Takayasu - Arteriitis liegt unter  1:100.000 / J
• w > m

Differentialdiagnosen

Takayasu-Arteriitis

• Koronare Herzerkrankung
• Stadium I der arteriellen Verschlusskrankheit der Hirnarterien
• Stadium IV der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit an den Extremitäten
• Stadium III der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit an den Extremitäten
• Stadium II der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit an den Extremitäten
• Transitorisch-ischämische Attacke

Anamnese

Takayasu-Arteriitis

Bei der Takayasu - Arteriitis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Claudicatio- intermittens-Schmerzen der Arme?
• Raynaud-Symptomatik?
• Fieber?
• Müdigkeit?
• Gewichtsverlust?
• Sehstörungen?
• KHK-Symptome?

Diagnostik

Takayasu-Arteriitis

Zur diagnostischen Abklärung der Takayasu - Arteriitis sind relevant:

• Anamnese
• Doppler-Sonografie
• CT/MR-Angiografie
• Labor: BSG oft >50mm/h

Vorliegen von mind. 3 Kriterien nach dem American College of Rheumatology:

• Claudicatio intermittens der oberen/ unteren Extremitäten
• Alter<40
• Pulsabschwächung der A.brachialis
• Blutdruckdifferenz>10mmHg zwischen beiden Armen
• Gefäßgeräusche auskultierbar
• Pathologisches Angiogramm ohne Arteriosklerosezeichen

Klinik

Takayasu-Arteriitis

Die Takayasu - Arteriitis kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• schleichender Beginn: Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Arthralgien
• okklusives Stadium:
  - Pannikulitis
  - Erythema nodosum
  - Raynaud-Syndrom
  - Claudicatio intermittens -Schmerzen
  - ev. Sehstörungen
  - Gesichtsfeldausfälle
  - Schlaganfall

Therapie

Takayasu-Arteriitis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Takayasu - Arteriitis umfassen:

1. Immunsuppression
Glukokortikoide, Methotrexat (Reservemittel: Cyclophosphamid, Anti-TNF-Therapie)

2. ASS

3.Beseitigung der Stenose
PTCA, Stentsetzung, Gefäßchirurgische Intervention

Komplikationen

Takayasu-Arteriitis

Bei der Takayasu - Arteriitis kommen folgende Komplikationen vor:

• KHK
• Schlaganfall

Zusatzhinweise

Takayasu-Arteriitis

• Von der Takayasu - Arteriitis ist meist die linke A.subclavia betroffen

Literaturquellen

Takayasu-Arteriitis

• Herold, Gerd und Mitarbeiter (2009)- Herold Innere Medizin –Köln

• MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• Buchta M, Höper DW, Sönnichsen A (2006)- Das Hammerexamen- Elsevier, München

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer