Syphilis connata

Definition

Syphilis connata

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Die Syphilis connata ist eine angeborene Lues mit typischen Veränderungen des Neugeborenen.


Ätiologie

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Ursächlich für die Syphillis connata ist folgender Erreger:

  • Treponema pallidum
  • Spirochäte
  • nicht anzüchtbar
  • persistiert im Körper ohne Therapie
  • Inkubationszeit 14-24 Tage

Übertragung:

  • durch Geschlechtsverkehr
  • intrauterine Infektion des Fötus (konnatal)
  • im Geburtskanal
  • über Bluttransfusionen

Epidemiologie

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Die Inzidenz der Syphilis bei Erwachsenen: 2/100 000/Jahr in Westeuropa; Russland 100-150/100 000/J

  • m:w=2:1
  • bei homosexuellen  Männern zunehmend

Differentialdiagnosen

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Anamnese

Syphilis connata

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Bei der Syphillis connata sind folgende Informationen von Bedeutung:
  • Seit wann Beschwerden?
  • Frühere Beschwerden? Primärkomplex?
  • Sexualanamnese
  • Partneranamnese
  • Andere Infektionen: HIV?
  • Penicillinallergie?
  • Hautulzeration?
  • Lymphknotenschwellung in Vergangenheit bemerkt?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung der Syphilis connata sind relevant:

  1. Klinik
  2. Serologie:
  • Suchtest: TPHA-Test nach 2-3 Wochen post infectionem positiv
  • Bestätigungstest: FTA-ABS-Test
  • Verlauf: VDRL-Test (nicht luesspezifisch, sondern auch bei SLE, Lepra u.a. erhöht), nach 4-6 Wochen positiv, Abfall bei erfolgreicher Therapie
  • ggf. Liquorerregernachweis zum Ausschluss einer Neurolues

Klinik

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Die Syphilis connata zeigt sich klinisch durch eine:

  • Multisystemerkrankung
  • Haut- und Knochenveränderungen
  • Befall innerer Organe
  • selten: Hutchinson Trias (Innenohrschaden, parenchymatöse Keratitis und Tonnenzähne)

Therapie

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Die Therapie der Syphillis connata ist abhängig vom Krankheitstadium:

Primär- und Sekundärstadium:

  • Benzathinpenicillin G 1x2,4 Mio IU i.m. oder
  • Clemizolpenicillin G 1 Mio IU i.m. für 14 Tage oder
  • Bei Penicillinallergie: Doxycyclin 2x100mg p.o. für 14 Tage

Spätere Stadien:

  • Benzathinpenicillin G 1x2,4 Mio IU i.m an den Tagen 1, 8, 15 oder
  • Clemizolpenicillin G 1 Mio IU i.m. für 21 Tage oder
  • Bei Penicillinallergie: Doxycyclin 2x100mg p.o. für 28 Tage

Mitbehandlung der Sexualpartner!

Cave: Herxheimer-Reaktion!

Prophylaxe:

  • Sexualhygiene
  • Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung mit Lues-Serologie

Komplikationen

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Konnatale Lues ist eine wichtige Komplikation der Syphilis connata

  • Identifzierung von weiblichen Keimträgerinnen im Rahmen der STORCH-Schwangerschaftsvorsorge

Zusatzhinweise

Syphilis connata

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Augenuntersuchung und serologische Kontrollen der Therapie sind wichtig bei Syphilis connata.


Literaturquellen

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  1. (2009) Karow T, Lang R - Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Karow, Pulheim
  2. (2009) Herold G - Innere Medizin - Herold, Köln
  3. (2009) Gasser T - Basiswissen Urologie - Springer
  4. (2009) Thüroff J - Urologische Differenzialdiagnose - Thieme
  5. (2008) Sökeland J, Rübben H - Taschenlehrbuch Urologie - Thieme Verlag, Stuttgart/New-York
  6. (2007) Jocham D, Miller K - Praxis der Urologie - Thieme
  7. (2006) Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W - Facharztwissen Urologie - Springer

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