Syphilis connata

Definition

Syphilis connata

Die Syphilis connata ist eine angeborene Lues mit typischen Veränderungen des Neugeborenen.

Ätiologie

Syphilis connata

Ursächlich für die Syphillis connata ist folgender Erreger:

• Treponema pallidum
• Spirochäte
• nicht anzüchtbar
• persistiert im Körper ohne Therapie
• Inkubationszeit 14-24 Tage

Übertragung:

• durch Geschlechtsverkehr
• intrauterine Infektion des Fötus (konnatal)
• im Geburtskanal
• über Bluttransfusionen

Epidemiologie

Syphilis connata

Die Inzidenz der Syphilis bei Erwachsenen: 2/100 000/Jahr in Westeuropa; Russland 100-150/100 000/J

• m:w=2:1
• bei homosexuellen  Männern zunehmend

Differentialdiagnosen

Syphilis connata

• Trisomie 13
• Konnatale Toxoplasmose
• Rötelnembryopathie
• Trisomie 18

Anamnese

Syphilis connata

• Seit wann Beschwerden?
• Frühere Beschwerden? Primärkomplex?
• Sexualanamnese
• Partneranamnese
• Andere Infektionen: HIV?
• Penicillinallergie?
• Hautulzeration?
• Lymphknotenschwellung in Vergangenheit bemerkt?

Diagnostik

Syphilis connata

Zur diagnostischen Abklärung der Syphilis connata sind relevant:

1. Klinik
2. Serologie:

• Suchtest: TPHA-Test nach 2-3 Wochen post infectionem positiv
• Bestätigungstest: FTA-ABS-Test
• Verlauf: VDRL-Test (nicht luesspezifisch, sondern auch bei SLE, Lepra u.a. erhöht), nach 4-6 Wochen positiv, Abfall bei erfolgreicher Therapie
• ggf. Liquorerregernachweis zum Ausschluss einer Neurolues

Klinik

Syphilis connata

Die Syphilis connata zeigt sich klinisch durch eine:

• Multisystemerkrankung
• Haut- und Knochenveränderungen
• Befall innerer Organe
• selten: Hutchinson Trias (Innenohrschaden, parenchymatöse Keratitis und Tonnenzähne)

Therapie

Syphilis connata

Die Therapie der Syphillis connata ist abhängig vom Krankheitstadium:

Primär- und Sekundärstadium:

• Benzathinpenicillin G 1x2,4 Mio IU i.m. oder
• Clemizolpenicillin G 1 Mio IU i.m. für 14 Tage oder
• Bei Penicillinallergie: Doxycyclin 2x100mg p.o. für 14 Tage

Spätere Stadien:

• Benzathinpenicillin G 1x2,4 Mio IU i.m an den Tagen 1, 8, 15 oder
• Clemizolpenicillin G 1 Mio IU i.m. für 21 Tage oder
• Bei Penicillinallergie: Doxycyclin 2x100mg p.o. für 28 Tage

Mitbehandlung der Sexualpartner!

Cave: Herxheimer-Reaktion!

Prophylaxe:

• Sexualhygiene
• Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung mit Lues-Serologie

Komplikationen

Syphilis connata

Konnatale Lues ist eine wichtige Komplikation der Syphilis connata

• Identifzierung von weiblichen Keimträgerinnen im Rahmen der STORCH-Schwangerschaftsvorsorge

Zusatzhinweise

Syphilis connata

Augenuntersuchung und serologische Kontrollen der Therapie sind wichtig bei Syphilis connata.

Literaturquellen

Syphilis connata

1. (2009) Karow T, Lang R - Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Karow, Pulheim
2. (2009) Herold G - Innere Medizin - Herold, Köln
3. (2009) Gasser T - Basiswissen Urologie - Springer
4. (2009) Thüroff J - Urologische Differenzialdiagnose - Thieme
5. (2008) Sökeland J, Rübben H - Taschenlehrbuch Urologie - Thieme Verlag, Stuttgart/New-York
6. (2007) Jocham D, Miller K - Praxis der Urologie - Thieme
7. (2006) Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W - Facharztwissen Urologie - Springer