Synkope

Definition

Synkope

Eine Synkope bzw ein Kreislaufkollaps ist ein kurzer reversibler Bewusstseinsverlust auf Grund einer mangelnden Gehirndurchblutung.

Ätiologie

Synkope

Bewusstseinsverlust infolge zerebraler Minderperfusion

Ursachen für Synkopen sind:

Epidemiologie

Synkope

Zur Epidemiologie der Synkope sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Synkope

• Narkolepsie
• Hyperventilationssyndrom
• Hypoglykämie und hypoglykämischer Schock
• Narkolepsie-Kataplexie-Syndrom
• Monosymptomatische Narkolepsie
• Epilepsie mit tonisch-klonischem Aufwach-Grand-mal
• Hypoxie (Komplikation im Aufwachraum)

Anamnese

Synkope

Frage 1: Synkope oder nicht-synkopales Ereignis ?

• im Liegen oder unter Belastung: Kardiale Synkope
• nach unangenehmem Anblick/Geräusch/Geruch: vasovagal
• nach Stehbelastung (warme/überfüllte Ort): vasovagal
• nach Belastung: vasovagal
• innerhalb von 1 h nach Mahlzeit: postprandial
• mit Schmerzen im Gesichts-/Schlundbereich: Neuralgie
• bei Kopfdrehung oder Druck auf Carotissinus: Syndrom des hypersensitiven Carotissinus
• innerhalb von Sekunden bis Minuten nach Aufrichten: orthostatisch
• in zeitlichem Zusammenhang mit neuer/geänderter Medikation: medikamentenbedingt
• vorangehende Palpitationen: Tachyarrhythmie
• positive Familienanamnese für plötzlichen Herztod: Long QT, Brugada, ARVD, HCM
• im Laufe einer Kopfschmerzattacke: Migräne
• mit Schwindel, Dysarthrie, Diplopie: Hirnstamm-TIA
• bei Armbewegungen: Subclavian steal
• mit RR-/Pulsdifferenz zwischen beiden Armen: Subclavian steal oder Aortendissektion

Diagnostik

Synkope

Zur diagnostischen Abklärung der Synkope sind relevant:

• Labor
• EKG
• Echokardiographie
• Ergometrie
• Langzeit-EKG
• Schellong-Test
• Kipptischuntersuchung
• neurologische Untersuchung
• ggf. elektrophysiologische Untersuchung

Klinik

Synkope

Eine Synkope zeichnet sich durch plötzlich einsetzenden, spontan reversibler Bewusstseins- und Tonusverlust aus.

Therapie

Synkope

Orthostatische Synkope: Flachlagerung mit angehobenen Beinen

Neurokardiogene Synkope: Erlernen, die Prodromi zu erkennen und durch rechtzeitiges Hinlegen/Setzen zu vermeiden. Jendrassik-Handgriff (Finger ineinanderhaken und mit beiden Armen kräftig nach außen ziehen). Salz-/Flüssigkeitszufuhr, Absetzen von Medikamenten mit RR-senkender Wirkung. Meiden von Dehydratation, Stress, Alkohol, heißen Räume und Auslösesituationen

Arrhythmogene Synkopen: Indikation zur Schrittmacher-/Defibrillatortherapie überprüfen

Komplikationen

Synkope

Zu den Komplikationen der Synkope liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Synkope

Zur Synkope liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Synkope

• Herold (2009) : Innere Medizin
• Harrisons Innere Medizin ( 13. Auflage), ABW

   Wissenschaftsverlag

• Stierle, Niederstadt:  Klinikleitfaden Kardiologie

   (1. Auflage), Gustav Fischer Verlag Lübeck

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer