Synechie der kleinen Labien

Definition

Synechie der kleinen Labien

• die Labiensynechie ist eine relativ häufig auftretende sekundäre Verklebung der Labia minora

Ätiologie

Synechie der kleinen Labien

• als Ursache wird der Mangel an Östrogenen in der Ruheperiode in Kombination mit paralbialer Smegmaansammlung vermutet
• diese kann zu subakuter Entzündung mit nachfolgender Erodierung der Ränder der kleinen Labien un zu sekundärer Ahäsion führen

Epidemiologie

Synechie der kleinen Labien

• kommt relativ häufig vor
• betroffen sind insbesondere Mädchen zwischen dem 1. und 6. Lj.

Differentialdiagnosen

Synechie der kleinen Labien

• Lichen sclerosus et atrophicus vulvae
• Vulvovaginitis
• Vulvovaginale Kandidose
• Urethritis, Vulvovaginitis
• Unspezifische Vulvovaginitis
• Lichen sclerosus und atrophicus
• Sexueller Missbrauch

Anamnese

Synechie der kleinen Labien

• Inspektion
• Blickdiagnostik
• häutige Verbindung der kleinen Labien?
• Raphe im Zentrum?
• evtl. Verschluss des Vestibulum vaginae?
• Harnrückstauung?
• Harnwegsinfekte?
• Vulvovaginitiden?

Diagnostik

Synechie der kleinen Labien

• Blickdiagnostik

Klinik

Synechie der kleinen Labien

• es findet eine häutige Verbindung zwischen den kleinen Labien mit einer Raphe im Zentrum
• im Extremfall kann diese Veränderung zum kompletten Verschluss des Vestibulum vaginae führen, so dass bei der Miktion der Urin teilweise retrograd läuft
• durch den urethrovaginalen Reflux können Harnwegsinfekte, aber auch Vulvovaginitiden entstehen

Therapie

Synechie der kleinen Labien

• ein konservatives Vorgehen ist meist erfolgreich
• mit einem Wattetupfer (Q-Tip) werden unter sanftem Druck östrilhaltige Cremes lokal in der Raphe aufgetragen
• in den meisten Fällen löst sich schon nach wenigen Applikationen die Synechie
• eine kurze Nachbehandlung mit östrogenhaltigen Cremes wird prophylaktisch empfohlen
• in der Ausnahme werden therapieresistente Fälle gesehen, die einer operativen Therapie zugeführt werden müssen
• CO2-Laserbehandlung unter kolposkopischer Sicht
• bei fokussiertem Laserstrahl wird die Synechie gelöst
• dabei ist darauf zu achten, daß das Gewebe hinter der Synechie gelegenen Vestibulum vaginae nicht verletzt wird

Komplikationen

Synechie der kleinen Labien

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Synechie der kleinen Labien

1. E. Schönau, E.G. Naumann, A. Längler, J. Beuth - Pädiatrie: konventionelle und komplementäre Therapie - Urban u. Fischer
2. V. Küppers, H.G. Bender - Blickdiagnostik Vulva - Urban u. Fischer
3. W. Kiess, A. Merkenschlager, R. Pfäffle, W. Siekmeyer - Therapie in der Kinder- und Jugendmedizin - Urban u. Fischer