Symphysensprengung

Definition

Symphysensprengung

Traumatisches Auseinanderreißen der Schambeinfuge (auch unter der Geburt).

Ätiologie

Symphysensprengung

• Unfall: anteriores-posteriores Kompressionstrauma
• Geburt: Überdehnung beim Durchtritt des kindlichen Kopfes durch den Geburtskanal.
• Meist in Verbindung mit Verletzung des hinteren Beckenrings.

Epidemiologie

Symphysensprengung

• Prädisponierendes Alter: 20-30 Jahre (Polytrauma/Geburt)

Differentialdiagnosen

Symphysensprengung

• Kombinationsbruch mit vorderer und hinterer Beckenringfraktur (Malgaigne)

Anamnese

Symphysensprengung

• Verkehrsunfall?
• Sturz aus großer Höhe?
• sonstige Gewalteinwirkung?
• stattgehabte Geburt?

Diagnostik

Symphysensprengung

• Anamnese und klinische Untersuchung: periphere Pulse, Sensibilität & Motirik von Becken, Beinen, RR- und Hb- Kontrolle (Blutverlust bei begleitender hinterer Beckenringverletzung mögl.!!)
• RG: Beckenübersicht a.p., Inlet und Outletaufnahme, ggf. Obturator und Ala-Aufnahme.
• evtl: CT; z.A. weiterer Verletzungen
• bei V.a. Verletzung der ableitenden Harnwege: Ausscheidungsurographie oder RUG. Cave: kein transurethraler Katheterismus.

Klinik

Symphysensprengung

• Schmerzen im Bereich der Schamgegend
• Bewegungsschmerz
• Rückenschmerzen
• Hämatom
• Eingeschränkte Hüft- und Hüftgelenkbeweglichkeit

Therapie

Symphysensprengung

Konservativ: frühfunktionelle Behandlung

Operativ:

• bei konservativ nicht reponierbarer Diastase oder Begleitverletzungen
• Plattenosteosynthese evtl auch Fixateur ext.

Komplikationen

Symphysensprengung

• Blutung: intra- und retroperitoneal
• da meist starke Gewalteinwirkung: häufig Zusatzverletzungen: SHT, Blasen-und Harnröhrenverletzungen
• hohe Thrombosegefahr!! immer Thromboseprophylaxe durchführen!

Zusatzhinweise

Symphysensprengung

schlechte Heilung, da Faserknorpel

Literaturquellen

Symphysensprengung

1. Müller - Chirurgie - 2006/7
2. Berchtold - Chirurgie - Urban&Fischer (2007)

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag