Symmetrischer Naevus flammeus

Definition

Symmetrischer Naevus flammeus

Fehlbildung der dermalen Kapillaren

Ätiologie

Symmetrischer Naevus flammeus

• angeborene Erweiterung der feinsten Hautkapillaren
• als Ursache wird ein lokaler Gefäßrezeptormangel vermutet, der die Gefäßkonstriktion verhindert

Epidemiologie

Symmetrischer Naevus flammeus

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Differentialdiagnosen

Symmetrischer Naevus flammeus

• Kaposi-Sarkom
• Seniles Hämangiom
• Infantiles Hämangiom

Anamnese

Symmetrischer Naevus flammeus

• Wann ist die Hautveränderung erschienen?
• medial (z.B. Nacken) oder symmetrisch (Gesicht, Oberlider) lokalisierte, scharf begrenzte, unregelmäßig-großflächige, wegdrückbare rote Flecke? Symptome?
• Hat sich der Befund ausgebreitet oder verändert? Verlauf?
• Irritationen? Blutungen?
• Frühere Hauterkrankungen? Bekannte Grunderkrankungen? Erkrankungen bei Angehörigen?
• Medikamenteneinnahme? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Symmetrischer Naevus flammeus

• Anamnese
• klinisches Bild
• mit dem Glasspatel wegdrückbar
• Histopathologie:

- erweiterte, aber zumindest nicht vermehrte Kapillaren und kleine Venen

- frühe Läsionen zeigen oft auch keine pathologischen Veränderungen

- bei alten Läsionen: knotige angiomatöse Anteile

Klinik

Symmetrischer Naevus flammeus

• diskrete mediane bzw. symmetrische Naevi flammei sind bei zwei Drittel aller Kinder bei der Geburt vorhanden
• Lokalisation: meist am Kopf (Nacken oder Gesicht)
• Effloreszenzen: medial (z.B. Nacken) oder symmetrisch (Gesicht, Oberlider) lokalisierte, scharf begrenzte, unregelmäßig-großflächige, wegdrückbare rote Flecke; diffuse oder teleangiektatische Rötung (Naevus teleangiectaticus)
• Besonderheit: die betroffenen Kapillaren besitzen eine gewisse Reagibilität: die Naevi flammei wechseln oft erheblich ihre Farbintensität je nach Umgebungstemperatur und psychischer Lage

Therapie

Symmetrischer Naevus flammeus

• einige Monate bis Jahre abwarten, da eine spontane Rückbildung einsetzen kann
• bei schweren Verläufen: Camouflage (wasserfeste Abdeckung), Laser-Behandlung (Farbstoff-. Argonlaser), keine Röntgenbestahlung, evtl. operative Maßnahmen 

Prognose:

• diskrete mediane bzw. symmetrische Naevi flammei bilden sich innerhalb eines Jahres bis auf wenige Ausnahmen (Unna-Politzer-Nackennävus, "Storchenbiss") spontan wieder zurück 

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Symmetrischer Naevus flammeus

• Ingrid Moll (2005), Duale Reihe, Dermatologie, Thieme Verlag, 6. Auflage
• Ertan Mayatepek (2007), Pädiatrie,  Elsevier, Urban & Fischer Verlag
• F.-C. Vogeler, K Gottschalk (2007), Das zweite- kompakt: Dermatologie, Augenheilkunde, HNO, Springer Verlag
• Josef Smolle, Frank H. Mader (2004), Beratungsproblem Haut, Springer Verlag, 2. Auflage
• Peter Fritsch (2004), Dermatologie Venerologie: Grundlagen. Klinik. Atlas., Springer Verlag, 2. Auflage
• Konrad Bork, Wolfgang Bräuninger (2004), Hautkrankheiten in der Praxis: Diagnostik und Therapie, Schattauer Verlag, 3. Auflage

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe