Sulcus-ulnaris-Syndrom

Definition

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Als Sulcus-ulnaris-Syndrom bezeichnet man ein peripheres Nervenkompressionssyndrom des N. ulnaris in Bereich des Epikondylus medialis des Ellenbogens-


Ätiologie

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Der Nervus ulnaris verläuft im Bereich des Ellenbogens in einer knöchernen Rinne - dem Sulcus Ulnaris.

Durch die große anatomische Enge kann der Nerv bei raumfordernden Prozessen oder Druck schlecht ausweichen.

Auslöser des Sulcus-ulnaris Syndroms:

  • degenerative Veränderungen
  • entzündliche Prozesse
  • lokaler Druck von außen (Lagerungsschäden intraoperativ)
  • chronischer Zug/Überdehnung des Nervs 
  • dislozierte Frakturen bzw. Prozesse bei der Frakturheilung (Fehlstellungen, überschießende Kallusbildung)
  • (Luxation des Nervs aus dem Kanal heraus)

Epidemiologie

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Das Sulcus-ulnaris-Syndrom stellt die häufigste periphere Nervenläsion dar.


Differentialdiagnosen

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Anamnestisch zu erhebende Daten eines Sulcus-ulnaris-Syndroms sind:

  • Störungen der Sensibilität im Bereich der Kante der Hand?
  • Bewegungseinschränkung in der Hand?
  • Rückgang der Muskulatur im Bereich der Handkante?

Diagnostik

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Zur diagnostischen Abklärung eines Sulcus-ulnaris-Syndroms sind relevant:

klinische Untersuchung:

  • Jeanne-Zeichen: Hyperextension im Daumengrundgelenk
  • Froment-Zeichen: Beugung im Daumenendglied als Ersatz für fehlende Adduktionsfähigkeit
  • Atrophie der Hypothenarmuskulatur

Röntgen:

  • Darstellung etwaiger Osteophyten im Bereich des Sulcus

Messung der Nervenleitgeschwindigkeit:

  • über dem Sulcus verlangsamt

Klinik

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Zur möglichen Symptomatik des Sulcus-ulnaris-Syndroms gehören:

  • Finger IV und V sind abduziert, im Grundgelenk überstreckt jedoch in den Interphalangealgelenken gebeugt -> Krallenhand
  • Atrophie des Hypothenars
  • Daumen steht in Hyperextension
  • M. adductor pollicis paretisch
  • Ulnarflexion im Hangelenk eingeschränkt
  • Flexion im Handgelenk eingeschränkt
  • Sensibilitätsstörung im Bereich der Handkante und der ulnaren Phalangen

Therapie

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Zu den Behandlungsmöglichkeiten des Sulcus-ulnaris-Syndroms gehören:

  • Schohnung des Armes um weitere Schädigung des Nervs zu vermindern (gilt vor allem bei Druck von außen und Zugbelastungen)
  • operative Dekompression bzw. Verlagerung des Nervs in die Ellenbeuge -> Wiederherstellung der Funktion möglich

Komplikationen

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Als Komplikation des Sulcus-ulnaris-Syndroms besteht die Möglichkeit eines endgültigen Verlustes der Funktion.


Zusatzhinweise

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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Es liegen derzeit keine zuätzlichen Hinweise zum Sulcus-ulnaris-Syndrom vor.


Literaturquellen

Sulcus-ulnaris-Syndrom

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[1]     Niethard, Pfeil (2005) - Orthopädie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 5. Auflage

[2]     Masuhr K, Neumann M (2007) - Neurologie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 6. Auflage

  • (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  • (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  • (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
  • (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
  • (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter

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