Subdurales Hygrom

Definition

Subdurales Hygrom

Subdurale Flüssigkeitsansammlungen, die infolge der Resorption von intrakraniellen Hämatomen oder nach Schädel-Hirn-Traumen entstehen.

Ätiologie

Subdurales Hygrom

• traumatische Arachnoidaleinrisse
• nach Hirnresektionen als Liquorerguss
• nach Resorption von intrakraniellen Hämatomen

Pathophysiologie:

• Liquoransammlung in neu entstandenen, subduralen Hohlräumen
• kleine Einblutungen oder Transformation zum chronischen Subduralhämatom möglich

Lokalisation:

• bevorzugt frontal, dann meist auch beidseitig

Epidemiologie

Subdurales Hygrom

• genaue epidemiologische Angaben liegen nicht vor
• 2 Altersgipfel: < 5 Jahre und > 50 Jahre

Differentialdiagnosen

Subdurales Hygrom

• Chronisches, subdurales Hämatom
• Gedecktes-Schädel-Hirn-Trauma
• Akutes und subakutes subdurales Hämatom
• Pachymeningeosis haemorrhagica interna

Anamnese

Subdurales Hygrom

• vorangegangenes Trauma/Art des Traumas?
• vorangegangene Hirnblutung?
• initiale Bewusstlosigkeit/Symptomatik?
• Verlauf?
• bekannte Vorerkrankungen?

Diagnostik

Subdurales Hygrom

• neurologische Untersuchung: Vigilanzkontrolle, Pupillomotorik, evtl. Funduskopie bei V.a. Stauungspapille, Reflexe, Motorik, Vitalparameter
• bei traumatischer Genese auf weitere Verletzungen achten
• bildgebende Verfahren: cCT nativ: konkave, sichelförmige, nicht scharf begrenzte liquordichte Raumforderung

Klinik

Subdurales Hygrom

Langsame Symptomausprägung:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwindel
• Vigilanzstörungen 
• psychomotorische Auffälligkeiten

Therapie

Subdurales Hygrom

• in 2/3 der Fälle kommt es zu einer spontanen Resorption
• operative Therapie bei progredienter Raumforderung/klinischer Symptomatik:
  
  • Bohrlochtrepanation
  • Entlastung durch Drainage
  • evtl. subdural-peritonealer Katheter

Komplikationen

Subdurales Hygrom

• Transformation in ein chronisches Subduralhämatom
• Größenprogredienz mit raumforderndem Charakter

Zusatzhinweise

Subdurales Hygrom

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Literaturquellen

Subdurales Hygrom

1. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

2. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychiatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
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