Subakute, sensorische Neuropathie
Synonyme: Denny-Brown-Syndrom, paraneoplastische Ganglionitis, subakute sensorische Neuronopathie
Definition
Subakute, sensorische Neuropathie
Die subakute, sensorische Neuropathie ist ein klinisches Syndrom mit asymmetrischen Parästhesien und weiteren sensiblen Symptomen, das nicht auf direkte Effekte des Primärtumors, von Metastasen oder Therapieeffekte bei bekanntem oder vermutetem Tumorleiden zurückzuführen ist.
Subakute, sensorische Neuropathie
Ätiologie
Subakute, sensorische Neuropathie
Die Ursachen der subakuten, sensorischen Neuropathie sind:
Assoziierte Tumoren:
- kleinzelliges Bronchial-Ca (SCLC)
Pathomechanismus:
- Auto-Antikörper (Anti-Hu-, Anti-CV2-, Anti-CRMP5-, ANNA3-, Anti-AMphyphysin-Ak)
Zeitlicher Verlauf:
- Auftreten meist Wochen bis Monate vor Primärtumor
- ermöglicht u.U. so noch eine kurative Therapie des Primärtumors
Subakute, sensorische Neuropathie Epidemiologie zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Epidemiologie
Subakute, sensorische Neuropathie
Genaue epidemiologische Daten zur subakuten, sensorischen Neuropathie sind zur Zeit nicht verfügbar.
- selten, Frauen wesentlich häufiger betroffen als Männer
Subakute, sensorische Neuropathie Differentialdiagnosen zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Differentialdiagnosen
Subakute, sensorische Neuropathie
- Hereditäre sensorische Neuropathien
- HIV-assoziierte Neuropathien
- Lepra-Neuropathie
- Guillain-Barré-Syndrom
- Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie
Subakute, sensorische Neuropathie Anamnese zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Anamnese
Subakute, sensorische Neuropathie
Bei der subakuten, sensorischen Neuropathie sind folgende Informationen von Bedeutung:
- bekanntes Tumorleiden?
- Gangunsicherheit?
- Missempfindungen?
- Blasen-/Mastdarmstörungen/Impotenz?
Subakute, sensorische Neuropathie Diagnostik zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Diagnostik
Subakute, sensorische Neuropathie
Zur diagnostischen Abklärung der subakuten, sensorischen Neuropathie sind relevant:
- neurologische Untersuchung
- Labor: Ak-Nachweis (Anti-Hu-, Anti-CV2-, Anti-CRMP5-,ANNA3-, Anti-AMphyphysin-Ak)
- Liquorpunktion: Ak-Nachweis
- Elektrophysiologie: sensible NLG nicht ableitbar, motorische NLG intakt
- Staging: Rö-/CT-Thorax, Sono-/CT-Abdomen, Konsile
Subakute, sensorische Neuropathie Klinik zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Klinik
Subakute, sensorische Neuropathie
Die subakute, sensorische Neuropathie kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:
- asymmetrische Paresen
- Parästhesien
- sensible Ataxie
- autonome Störungen (Blase, Mastdarm, erektile Dysfunktion, orthostatitische Dysfunktion, Schweißregulationsstörungen)
- motorische Funktionen intakt
Subakute, sensorische Neuropathie Therapie zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Therapie
Subakute, sensorische Neuropathie
Die therapeutischen Möglichkeiten bei der subakuten, sensorischen Neuropathie umfassen folgendes:
- Entfernung/Therapie des Primärtumors: meist ohne sicheren Erfolg
- derzeit keine definitiv kausale Therapie verfügbar
- symptomatische Therapie: Methylprednisolon 500mg - 2g/d für 3 - 5 Tage, Immunsuppressiva wie Cyclophosphamid, Azathioprin; Biologicals wie Rituximab; evtl. Plasmapherese
- evtl. Blasenkatheter, Überwachung der Atem- und Darmfunktion; Thromboseprophylaxe, Ulcusprophylaxe, evtl. Physiotherapie
Subakute, sensorische Neuropathie Komplikationen zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Komplikationen
Subakute, sensorische Neuropathie
Bei der subakuten, sensorischen Neuropathie kommen folgende Komplikationen vor:
- vollständiger Sensbilitätsverlust
- Immobilität infolge der Ataxie
Subakute, sensorische Neuropathie Zusatzhinweise zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Zusatzhinweise
Subakute, sensorische Neuropathie
Zur subakuten, sensorischen Neuropathie liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.
Subakute, sensorische Neuropathie Literaturquellen zu:
Subakute, sensorische Neuropathie
Literaturquellen
Subakute, sensorische Neuropathie
1. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
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3. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (2008) - 4. überarbeitete Auflage - Georg Thieme Verlag Stuttgart
- (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
- (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
- (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
- (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
- (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
- (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag
Subakute, sensorische Neuropathie
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