Stumpfes Kehlkopftrauma

Definition

Stumpfes Kehlkopftrauma

Beim stumpfen Kehlkopftrauma handelt es sich um eine Verletzung des Larynx durch stumpfe Gewalteinwirkung.

Ätiologie

Stumpfes Kehlkopftrauma

Ursachen des stumpfen Kehlkopftraumas sind:

• Verkehrsunfälle
• Faust- oder Handkantenschläge
• Strangulation

Epidemiologie

Stumpfes Kehlkopftrauma

Es liegen keine epidemiologischen Daten zum stumpfen Kehlkopftrauma vor.

Differentialdiagnosen

Stumpfes Kehlkopftrauma

• Laryngomalazie
• Scharfes Kehlkopftrauma

Anamnese

Stumpfes Kehlkopftrauma

Beim stumpfen Kehlkopftrauma ist wichtig zu wissen:

• Hergang des Vorfalls (Fremdverschulden)
• Veränderung der Stimme?
• Schmerzen?
• Atemnot?
• Aushusten von Blut?
• weitere Symptome?
• Verlauf?

Diagnostik

Stumpfes Kehlkopftrauma

Von diagnostischer Relevanz sind beim stumpfen Kehlkopftrauma:

• Anamnese

Inspektion/Palpation:

• äußere Verletzungen, z.B.:

1. Würgemale?
2. Prellmarken?
3. Blutungen?

• ausreichende Atmung?
• Stufenbildung im Kehlkopfskelett?
• Krepitationen?
• Luftemphysem an Hals, Nacken oder Gesicht?

Laryngoskopie:

Je nach Ausmaß der Gewalteinwirkung

• Ödeme
• Hämatome
• Blutungen
• Strukturveränderungen des Kehlkopfskelettes
• Lumenverlegung

ggf. Röntgen:

• Emphysem?
• Pneumothorax?
• Pneumomediastinum?

weitere Untersuchungen:

• ggf. CT:Frakturen?
• ggf. Dokumentation

Klinik

Stumpfes Kehlkopftrauma

Symptome beim stumpfen Kehlkopftrauma können sein:

• Bei Abriss der Trachea vom Larynx entwickelt wich sofort Atemnot.
• Hämatome und Ödeme verlegen das Lumen des Kehlkopfes allmählich.
• Bei Perforation von Kehlkopf und/oder Trachea inkl. Schleimhaut kann sich entwickeln:

1. Luftemphysem
2. Pneumomediastinum
3. Pneumothorax
4. Ösophagotracheale Fistel

• Neben Larynx und Trachea können auch weitere Organe lädiert sein:

1. N. laryngeus recurrens
2. Ösophagus
3. etc.

Prognose:

• abhängig vom Ausmaß der Verletzung und
• Mitbeteiligung anderer Organe.

Therapie

Stumpfes Kehlkopftrauma

Therapeutische Maßnahmen beim stumpfen Kehlkopftrauma sind:

bei Atemnot Sicherung der Atemwege:

• Intubation, wenn möglich unter Laryngoskopischer Sicht.
• Tracheo- oder Koniotomiebereitschaft

weitere Maßnahmen je nach Schweregrad:

• auch bei leichteren Traumen Überwachung des Patienten
• hochdosiert Glukokortikoide bei Schwellungen
• Antiphlogistikum
• Eiskrawatte
• Antibiotische Infektionsprophylaxe
• Operativer Verschluss von Fistelungen
• Schienung von dislozierten Frakturen
• Stillen von starken oder persistierenden Blutungen
• Ananstomierung von abgerissener Trachea
• Revisionsversuch von strukturellen Defekten

Komplikationen

Stumpfes Kehlkopftrauma

Mögliche Komplikationen eines stumpfen Kehlkopftraumas sind:

Atemnot durch z.B.

• Abriss von Larynx und Trachea
• Kehlkopfödem
• Kehlkopfhämatom
• Aspiration von Blut
• Verlegung des Kehlkopfes durch Knorpelteile

weitere Komplikationen:

• Rekurrenzparese
• Stimmstörungen
• narbige Larynxstenosen

Zusatzhinweise

Stumpfes Kehlkopftrauma

Es liegen derzeit keine zusätzlichen Hinweise zum stumpfen Kehlkopftrauma vor.

Literaturquellen

Stumpfes Kehlkopftrauma

1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
2. Berghaus/Rettinger/Böhme: Duale Reihe Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Hippokrates Verlag, Stuttgart. 1996.
3. Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2007.
4. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter