Strahlenfolgen am Dünndarm

Synonyme: aktinische Darmschäden, Strahlenenteropathie

Definition

Strahlenfolgen am Dünndarm

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ein durch Bestrahlung eingetretener Verlust an Mukosazellen mit konsekutiver Malabsorption von Fett, Bikarbonat, Eiweiß und Gallensalzen


Ätiologie

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  • unvermeidliche Mitbestrahlung benachbarter Darmabschnitte im Rahmen einer Radiatio abdominaler Tumoren oder Tumormetastasen

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

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  • Radiation?
  • Übelkeit?
  • Tenesmen?
  • wässrige bis blutige Diarrhö?

Diagnostik

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  • Krankengeschichte

Klinik

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akute Darmschäden durch Mukosazellverlust:

  • Übelkeit
  • Tenesmen
  • wässrige bis blutige Diarrhö

Spätschäden:

  • Obstruktion mit rezidivierender Ileussymptomatik
  • Perforation
  • Blutung
  • Malabsorption
  • Fisteln (Anastomose zu Vagina, Harnblase, Haut, Kolon & Rektum)

Therapie

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medikamentös:

  • Spasmolytika
  • Elementardiäten

operativ:

  • Resektion der umschriebenen Dünndarmsegmente mit primärer Reanastomosierung
  • innerer Bypass des geschädigten Dünndarmsegments mit enteroenteraler oder enterokolischen Anastomose
  • Ausschaltung des befallenen Darmsegments durch ein passageres oder definitives Ileostoma 

Komplikationen

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  • operative Eingriffe an einem aktinisch geschädigten Dünndarm sind mit einer hoher Komplikationsrate (Letalität zwischen 15-37%) belastet
  • Nahtinsuffizienz bis 50%
  • erhöhtes Risiko für intraabdominale Infekte und Wundheilungsstörungen

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. Henne-Bruns, Düring, Kremer - Chirurgie (3. Auflage) - Thieme (MLP, Duale Reihe)
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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