Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Definition

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Bei Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktion handelt es sich um schmerzhafte, entzündliche, erythematöse Veränderungen im Bereich der Mundschleimhaut und des Zahnfleisches, die durch bestimmte Medikamente zustande gekommen sind.

Ätiologie

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Zu den möglichen Ursachen, die zum Auftreten einer Stomatitis und einer Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen führen, gehören:

• direkte toxische Wirkung des Arzneimittels.
• medikamentöse Xerostomie mit verminderter Resistenz gegenüber Traumen und mit Infektionsanfälligkeit der Mundschleimhaut.
• bei Antibiotikabehandlung: Störungen der oralen Bakterienflora.

Die Pharmaka, die am häufigsten zu einer Arzneimittelreaktion an der Mundschleimhaut führen, sind:

• Zytostatika
• Antibiotika
• nichtsteroidale Antiphlogistika
• Analgetika
• Goldverbindungen
• Sulfonamide
• Salizylate
• Barbiturate
• Phenolphthalein

Epidemiologie

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

• Die Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen sind relativ häufig auftretende Krankheitsbilder.
• Assoziation mit malignen Lymphomen, Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphomen u.a. möglich.

Differentialdiagnosen

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

• Chronisch-ulzerierende Stomatitis
• Stomatitis ulcerosa
• Stomatitis und Gingivitis bei Erythema multiforme
• Chronisch-rezidivierende Aphthen
• Gingivostomatitis herpetica
• Stomatitis aphthosa
• Stomatitis bei Schwermetallvergiftungen

Anamnese

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Bei Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Wann ist die Mundschleimhauterkrankung erschienen? 
• Beschwerden: Schmerzhaftigkeit? Brennen? Geschmacksmissempfindungen?
• Befall? Lokalisation? Verlauf? 
• Frühere Hauterkrankungen? Abgelaufene virale Infekte? Andere Infektionen?
• Bekannte Grunderkrankungen?
• Gehäuftes Auftreten bei Angehörigen? Andere bekannte Grunderkrankungen in der Familie?
• Allergien? Unverträglichkeiten?
• Medikamenteneinnahme? Wie lange?
• Bisherige therapeutische Maßnahmen? Mit welchem Erfolg?
  
  

Diagnostik

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Zur diagnostischen Abklärung der Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen sind relevant:

• Anamnese
• Klinisches Bild
• Klinische Symptomatik
• Identifizierung auslösender Antigene: Epikutantestung, epimuköse Testung
  
  

Klinik

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Man unterscheidet zwischen:

• allergischen und
• nichtallergisch (toxisch) entstandenen Arzneimittelreaktionen.

Klinisches Bild:

• Befund an der Mundschleimhaut: Erosionen der Mundschleimhaut, Ulzera mit starker Exsudation, Beläge, flächige Mukosanekrosen, Blasenbildung an der Zunge.
• Subjektive Beschwerden: Rötung, Schwellung von den Schleimhäuten; Brennen, Schmerzen, Geschmacksmissempfindungen
• erosiv-ulzeröse Stomatitis ("Mukositis"): gehört zu den häufigsten unerwünschten Arzneimittelreaktionen an der Mundschleimhaut; Ursachen: direkte toxische Wirkung des Medikaments; Folge einer Xerostomie; gestörte Balance der oralen Bakterienflora z.B. während einer Antibiotikatherapie, nach einer multizyklischen Chemotherapie, nach Strahlentherapie, nach Knochenmarktransplantation; Verminderung der Abwehrleistung gegenüber Bakterien.
• Bei einer lang andauernden Therapie mit Steroiden oder ACTH: ulzeröse Stomatitis.
• Eine allergische oder toxische Schädigung des Knochenmarks äußert sich klinisch zuerst an der Mundschleimhaut in Form von einzelnen Ulzera, ulzeröser Stomatitis.
• Die Stomatitis und die Gingivitis treten meistens isoliert ohne gleichzeitige Hautsymptome auf.
• Fixe Arzneimittelreaktionen: 25 % der Patienten mit fixem Arzneimittelexanthem zeigen eine Mitbeteiligung der Mundschleimhaut oder der Perioralregion; Prädilektionsstellen: Haut, Mundhöhle, Zunge; Effloreszenzen: livid-bräunliche Farbton der Läsionen, Erythemen, Blasen, Erosionen, Ulzera möglich.

Therapie

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen umfassen folgendes:

Allgemeine Maßnahmen:

• Suche nach krankheitsauslösenden oder -unterhaltenden Faktoren.
• Noxe vermeiden. 
• Medikamente absetzten.
• milde Spülungen mit Kamillenextrakten, Salviathymol.

Nach Erkennung und Absetzen des ursächlichen Medikaments: Abheilung der Läsionen innerhalb von 7-10 Tagen ohne Hinterlassen von Narben.

Komplikationen

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Als Komplikationen der Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen können auftreten:

• Schleimhautblutungen
• bakterielle Superinfektionen
• Candidose 
• Narbenbildung.
  
  

Zusatzhinweise

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

Zu den Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen

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