Störung des Chloridhaushaltes

Definition

Störung des Chloridhaushaltes

• Normwertefür Chlorid: 97 - 108 mmol/l
• exogene Zufuhr nötig
• Ausscheidung im Harn 6 - 10g/d
• lebensnotwendiger, besonders mit Natrium korrespondierender Elektrolyt
• wichtig für:

1. Osmoregulation
2. Mineralstoffwechsel
3. Säure - Basen Gleichgewicht
4. Magensäureproduktion

• Veränderungen der Werte meist paralell mit Natriumkonzentrationsänderungen
• isolierte Veränderungen bei Störungen im Säure - Basen Haushalt
• falsch negativ bei lipämischem Serum

Ätiologie

Störung des Chloridhaushaltes

Die Ursachen der Störung des Chlorid - Haushaltes sind:

• Hyperchloridämie: > 110 mmol/l
• erhöht bei:

1. renal tubulärer Azidose
2. enteralem Bikarbonatverlust
3. Ureterosigmoidostomie

• Hypochloridämie: < 97 mmol/l
• erniedrigt bei:

1. verminderte Kochsalz bzw Natrium - Zufuhr
2. Erbrechen, Schwitzen
3. Hyperaldosteronismus
4. Hyperkortisolismus
5. Lakritzabusus
6. diuretischer Therapie

Epidemiologie

Störung des Chloridhaushaltes

Zur Epidemiologie der Störungen im Chlorid Stoffwechsel sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Störung des Chloridhaushaltes

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Störung des Chloridhaushaltes

Bei Störungen des Chlorid Haushalts sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symptome?
• Ernährung?
• Erbrechen?
• Durchfall?
• Medikamente?
• Vorerkrankungen?

Diagnostik

Störung des Chloridhaushaltes

Zur diagnostischen Abklärung des Chlorid Stoffwechsels sind relevant:

• körperliche Untersuchung
• Blutdruck
• Urin
• Blut
• Elektrolyte

Klinik

Störung des Chloridhaushaltes

Entgleisungen des Chlorid Haushaltes können ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

Hypochloridämie:

• Blähungen
• Durchfall
• Austrocknung mit Durst, Benommenheit
• Ödeme
• flache Atmung
• ggf Synkopen
• Muskelschwäche, Muskelkrämpfe
• bei Säuglingen und Kleinkindern zu Wachstumsstörungen

Hyperchloridämie:

• Hypertonie

Therapie

Störung des Chloridhaushaltes

Die therapeutischen Möglichkeiten bei gestörtem Chlorid Gleichgewicht umfassen:

• symptomatisch
• Therapie der Grunderkrankung
• Hypovolämisch: Volumensubstitution NaCl - Lösung (Hyponatriämie) bzw 5% ige Glucose - Lösung + 1/3 isotonische Elektrolytlösung (Hypernatriämie)
• Hypervolämisch: Flüssigkeitszufuhr beschränken (Hyponatriämie) bzw 5% ige Glucose - Lösung + Furosemid (Hypernatriämie >160mmol/l)
• Nierenversagen: Hämodialyse

Komplikationen

Störung des Chloridhaushaltes

• Störungen des Chlorid Gleichgewichtes können zu Nierenversagen führen

Zusatzhinweise

Störung des Chloridhaushaltes

Zum Chlorid Stoffwechsel liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Störung des Chloridhaushaltes

Gerd Herold und Mitarbeiter - Innere Medizin

C. Müller, Ch. Löll, H. Bechtold - Basisleitfaden - Urban & Fischer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer