Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

Synonyme: Fuchs-Syndrom, Erythema exsudativum multiforme

Definition

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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  • Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom sind akute, zeitlich begrenzte Dermatosen, die sich in erythemato-papulösen, bullösen od. kokardenförmigen Effloreszenzen + Blasenbildung u. Haut-, Schleimhaut- u. Bindehautnekrosen äußert
  • Gefahr d. Symblepharonbildung

Ätiologie

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Ursachen von Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom:

  • wahrscheinlich infektionstoxische, immunologische Ursachen nach viralen od. bakteriellen Infekten(Herpes, Streptokokken)
  • oder allergisch- hyperergische Reaktionen auf: Antibiotika, Sulfonamide, Bromide, Barbiturate, Phenylbutazon, Jodide, Trimethadion, Nahrungsmittelgifte

Epidemiologie

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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  • Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom treten v.a. in den ersten 3 Lebensjahrzehnten auf

Differentialdiagnosen

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Anamnese

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Bei Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • "rotes Auge"?
  • Epiphora?
  • Fremdkörpergefühl?
  • Brennen?
  • Juckreiz?
  • Lichtscheu?
  • Erkrankungen in d. Vorgeschichte?

Diagnostik

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Zur diagnostischen Abklärung des Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom sind relevant:

  • Inspektion
  • Spaltlampe
  • Abstrich + Kultur
  • Histologie

Klinik

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom können eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Brennen, Jucken, Fremdkörpergefühl
  • Epiphora
  • Lidödem
  • wässriges, fibrinöses, auch eitriges Sekret + verklebte Lider am Morgen
  • konjunktivale Hyperämie/Rötung
  • chemotische Konjunktiva mit Bildung von Blasen, Pseudomembranen, Ulzera u./od. Nekrosen
  • mitunter subkonjunktivale Blutungen
  • auch auf Hornhaut Ulzerationen möglich
  • generalisierte Hauterkrankung, u.a. auch Fieber u. Herz- Kreislaufkomplikationen
  • Superinfektion möglich(meist Staph. aureus)
  • histologisch zeigt sich eine vakuolige Degeneration d. Basalzellschicht + subepidermale Blasenbildung

Therapie

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom umfassen folgendes:

  • Zusammenarbeit von Augenarzt, Internist, Pädiat u. Dermatologe
  • systemisch Kortikisteroide(Wirkung auf Auge gering!)
  • Tetracyclin oral, Dosierung: 250mg 4-mal tgl. (KI: Pat.<8 Jahre!!!)
  • Immunsuppressiva
  • lokal: antibiotische AT(z.B. Gentamicin, Bacitracin, Tobramycin), Dosierung: 2-3-sdtl. über Zeitraum bis max. 48 h nach Abheilung
  • Prednison-AT in gleicher Dosierung wie Antibiotika-AT(ACHTUNG: Kompl.!!!)
  • feucht-warme Kompressen
  • warme Kochsalzspülungen 2-3-stdl.
  • Sicca-Syndrom behandeln
  • beginnende Synechierungen lösen: 1-2-mal tgl. Tropfanästhesie u. mit Glasstab Fornices abfahren
  • Wimpernepilation bei Trichiasis
  • wenn nötig Tränenpünktchenverschluss
  • Tarsorrhaphie
  • Entropium behandeln

Komplikationen

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Folgende Komplikationen von Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom können auftreten:

  • Symblepharon
  • Ankyloblepharon
  • Distichiasis
  • Entropium u. Trichiasis
  • Sicca-Syndrom
  • Hornhauttrübungen, -vaskularisationen, -ulkus, -perforation
  • Episkleritis
  • Iridozyklitis

Zusatzhinweise

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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Zu Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom liegen derzeit keine Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Stevens-Johnson-Syndrom und Fuchs-Syndrom

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  • A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
  • M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
  • (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
  • (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
  • (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
  • (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
  • (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
  • (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer

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