Spondylolisthese

Definition

Spondylolisthese

Die Spondylolisthese (auch Wirbelgleiten, Gleitwirbel) ist eine Verschiebung zweier Wirbelkörper gegeneinander, auf Basis einer bestehenden Spondylolyse.

Dabei schiebt sich der Gleitwirbel ventral über das untere Teilstück der Wirbelsäule, häufig im bereich des L4 und L5.

Klassifiziert wird die Spondylolisthese nach der Ätiologie in die dysplastische, isthmische, degenerative, traumatische, pathologische, und postoperative Spondylolisthese.

Ätiologie

Spondylolisthese

Als Ursachen einer Spondylolisthese kommen in Betracht:

• angeboren
• juvenil
• degenerativ
• Frakturen
• extreme mechanische Belastung, z.B. Leistungssport, z.B. Speerwerfer, Judoka
• Jungen sind 2-3x häufiger betroffen
• häufig L4, L5 betreffend

Epidemiologie

Spondylolisthese

Es liegen derzeit keine epidemiologischen Daten der Spondylolisthese vor.

Differentialdiagnosen

Spondylolisthese

• Spondylitis und Spondylodiszitis
• Bandscheibenvorfälle im Bereich der Lendenwirbelsäule
• Spinalkanalstenose

Anamnese

Spondylolisthese

Zu erhebende Daten bei einer Spondylolisthese sind:

• Schmerzcharakter?
• belastungsabhängige Kreuzschmerzen?
• Bewegungseinschränkung der LWS?
• Gefühlsstörungen der Beine?
• Instabilitätsgefühl der Wirbelsäule?

Diagnostik

Spondylolisthese

Zur diagnostischen Abklärung einer Spondylolisthese sind relevant:

• Lendenlordose bei Ventralverkippung des Beckens
• muskulärer Hartspann, Klopfschmerz
• Muskelschwäche
• Röntgen LWS: Wirbelkörperventralverschiebung, Spaltbildung, typische Hundekopfform mit Halsband
• Funktionsaufnahmen
• MR, CT

Klinik

Spondylolisthese

Die Symptome einer Spondylolisthese sind oft unspezifisch.

Sie verläuft häufig asymptomatisch und ist ein radiologischer Zufallsbefund.

mögliche Symptome:

• Sensibilitätsstörungen
• selten Paresen

Therapie

Spondylolisthese

Wie die Spondylolisthese als Zufallsdiagnose entdeckt, so ist keine Therapie notwendig.

Ggf eine Prophylaxe.

Therapieoptionen:

• krankengymnastische Übungsbehandlungen, Massagen
• lokale Wärme
• Rumpforthese
• kein Leistungssport
• Chirotherapie
• Verlaufskontrollen ( MR jährlich bis Wachstumsabschluss)

bei Progredienz, chron. Nervenschädigung, ausgeprägten Haltungsschäden: Repositon und Spondylodese

Komplikationen

Spondylolisthese

Es liegen derzeit keine Informationen über Komplikationen einer Spondylolisthese vor.

Zusatzhinweise

Spondylolisthese

Es liegen derzeit keine Zusatzdaten zu einer Spondylolisthese vor.

Literaturquellen

Spondylolisthese

 Berchtold,R., Hamelmann,H., Peiper, H-J,Trentz,O.-Chirurgie-Urban&Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter