Spondylolisthese

Definition

Spondylolisthese

• Spondylolisthese: Wirbelgleiten. Meist Lendenwirbelsäule. Voraussetzung für die Spondylolisthese ist eine Spondylolyse.

Ätiologie

Spondylolisthese

• Spondylolyse: angeboren, traumatisch, entzündlich, tumorbedingt --> Defekt im Bereich der Wirbelbögen

Der Spondylolisthese geht eine Spondylolyse voraus

• Spondylolisthese: In der Folge einer Spondylolyse kann es zu einem Gleitvorgang der Wirbelsäule im betroffenen Bereich nach ventral kommen

Epidemiologie

Spondylolisthese

• Eine asymptomatische Spondylolyse findet sich in ca. 5% der Normalbevölkerung
• wettkampf-mäßiges Bodenturnen fördert das Entstehen der Spondylolisthese
  

Differentialdiagnosen

Spondylolisthese

• Lumbosakraler, medialer Bandscheibenvorfall
• Lumbale, laterale Diskushernie

Anamnese

Spondylolisthese

• Sportliche Betätigung im Kindesalter?
• Forcierte Lordosierung der LWS (Turner, Speerwerfer)
• Schmerzcharakter lokal/ausstrahlend?

Diagnostik

Spondylolisthese

• Orthopädisch klinische Unterschung und Anamnese
• Bildgebende Diagnostik: 

1. Röntgen: seitliche Aufnahme und lumbosacraler Übergang
2. CT
3. Bei Bandscheibenbeteiligung und auffälliger Neurologie auch MRT

Klinik

Spondylolisthese

• Lokale Symptomatik mit Schmerzverstäkung bei Belasung und Bewegung
• Oft auch symptomlos

Therapie

Spondylolisthese

Konservativ:

• Spondylolyse: keine besondere Therapie erforderlich: allerdings: Muskulatur der Wirbelsäule stärken
• Spondylolisthese: Nimmt diese eindeutig zu und verursacht Beschwerden, muss eine operative Therapie erwogen werden.
• Ein Korsett kann hilfreich sein, die Grunderkrankung jedoch nicht therapieren.

Operativ:

• Spongiosaplastik und Schraubenosteosynthese
• Fusionsoperationen

Komplikationen

Spondylolisthese

• Spinalkanalstenose

Zusatzhinweise

Spondylolisthese

• Einteilung des Wirbelgleitens nach Meyerding Grad I - IV
• Auftreten auf allen Wirbelkörperhöhen, häufig L4-S1

Literaturquellen

Spondylolisthese

• Ertan Mayatepek (1. Auflage 2007) – Pädiatrie, Elsevier GmbH, München

• H.-P. Bruch und O. Trentz – Berchthold Chirugie ( 2008 ) – Elsevier GmbH, München

• Scharf HP, Rüter A, Pohlemann T, Marzi I, Kohn D, Günther KP (2009) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier GmbH, München