Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Definition

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Die Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma ust eine traumatische Schädigung des Rückenmarks durch Starkstrom mit neurologischen Symptomen, die mit einer Latenz von vielen Monaten einsetzen und protrahiert verlaufen.

Ätiologie

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Die Ursachen der Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma sind:

• Starkstromverletzungen

Pathophysiologie:

• irreversible Vorderhornnekrosen nach Stromgang durch Rückenmark
• Symptomentwicklung mit wochenlanger Latenz und dann meist stationärem Bild

Epidemiologie

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Genaue epidemiologische Daten zur Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma sind zur Zeit nicht verfügbar.

• Menschen in Risikoberufen (Elektriker) häufiger betroffen als Allgemeinpersonen
• Männer und Frauen gleichermaßen gefährdet durch Blitzeinschläge, Haushaltsunfälle etc.
• 20 % durch Hoch- und 80 % durch Niederspannung verursacht
• 30 % der Hoch- und 3 % der Niederspannungsunfälle führen zum Tod
• genaue epidemiologische Angaben zur elektrogenen Rückenmarksschädigung liegen nicht vor

Differentialdiagnosen

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

• Funikuläre Spinalerkrankung
• Traumatische Substanzschädigung des Rückenmarks
• Strahlenschäden des Rückenmarks
• Akutes Elektrotrauma
• Syringomyelie
• Amyotrophe Lateralsklerose
• Andere, spinale Infektionen
• Spinale Abszesse
• Paraneoplastische Myelitis
• Wirbelsäulenmetastasen

Anamnese

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Bei der Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Art des vorangegangenen Stromunfalls (Hoch-/Niederspannung)?
• unmittelbare Versorgung nach dem Ereignis?
• Schmerzen an Rumpf, Extremitäten?
• Blasen-/Mastadarmstörungen/Potenzprobleme?
• Missempfindungen/Gefühllösigkeit?
• Muskelschwäche/Muskelschwund/Lähmungen?
• Verteilungsmuster der Ausfälle (ein-/beidseitig, fluktuierend)?
• Gangstörungen?
• weitere neurologische Symptome?

Diagnostik

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Zur diagnostischen Abklärung der Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma sind relevant:

• neurologische Untersuchung: Gang-/Standversuche (Unterberger-Tretvesuch/Romberg-Stehversuch); Kraftprüfung, Reflexe, Sensibilitätstestung (Reithosenanästhesie, sensibles Niveau?), Kloni, Muskeltonus
• bildegebende Verfahren; spinales MRT mit H.a. Läsionen?
• Elektrophysiologie: EMG, NLG, SSEP zur Differenzierung zwischen zentraler und peripherer Lähmung und zum Ausschluß von DD
• Schweißsekretionstest: zur Differenzierung zwischen peripherer Nerven- und proximaler Wurzel-/RM-Läsion
• Labor: Blutbild, Nierenretentionswerte, Leberfunktionswerte, Vitamin B₁₂ zur Klärung der DD funikuläre Myelose

Klinik

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Die Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• plötzliche Muskelatrophien
• plötzliche Lähmungen bis hin zur Halbseitensymptomatik
• in seltenen Fällen chronischer Verlauf entsprechend einer ALS
• Kopfschmerzen
• Tinnitus
• Hörverlust
• Gleichgewichts- und Gangstörungen
• Blasen-/Mastdarmstörungen

Therapie

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma umfassen folgendes:

• keine kausale Therapie verfügbar
• symptomatische Therapie: Analgesie, Thromboseprophylaxe
• frühzeitige Physio- und Ergotherapie
• Hilfsmittelversorgung: Rollator, Blasenkatheter

Komplikationen

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Bei der Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma kommen folgende Komplikationen vor:

• progredienter Verlauf mit Immobilität
• Beteiligung der Atemmuskulatur mit Ateminsuffizienz
• irreversible Störung der Blasen-/Mastdarmfunktion

Zusatzhinweise

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

Zur Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Spätschädigung des Rückenmarks nach Elektrotrauma

1. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag