Soor-Stomatitis

Definition

Soor-Stomatitis

Bei der Soor-Stomatitis handelt es sich um eine manifeste opportunistische Pilzinfektion der Mundhöhle.

Ätiologie

Soor-Stomatitis

Ursachen einer Soor-Stomatitis können sein:

• Zahnprotesen

Geschwächte Abwehrlage durch z.B.

• HIV
• Diabetes Mellitus
• Kortikosteroid-Therapie
• Maligne Erkrankung
• langdauernde Antibiotika-Behandlung

Epidemiologie

Soor-Stomatitis

• Ein Großteil der HIV-infizierten erleidet im Laufe der Erkrankung eine Soor-Stomatitis oder -Oesophagitis.
• Auch Kinder und Säuglinge können betroffen sein.

Differentialdiagnosen

Soor-Stomatitis

• Leukoplakien der Mundhöhle
• Gonokokken-Pharyngitis

Anamnese

Soor-Stomatitis

Wichtig zu wissen bei einer Soor-Stomatitis sind:

• ätiologische Faktoren?
• Rezidiv?
• Missempfindungen der betroffenen Bereiche?

1. Geschmacksstörungen
2. Zungenbrennen
3. Trockenheitsgefühl
4. etc.

Diagnostik

Soor-Stomatitis

Diagnostosch relevant bei der Soor-Stomatitis ist:

• Anamnese

Inspektion:

• verschiebliche, weiße Beläge auf stark geröteter Haut
• Lokalisation im Bereich von Mundhöhle und/oder vestibulum oris bzw. Pharynx.

weitere Untersuchungen:

• Abstrich: Pilzkultur
• Suche nach ätiologischen Faktoren

Klinik

Soor-Stomatitis

Klinik der Soor-Stomatitis ist:

• Bei nicht ausschaltbarer Ursache hohe Rezidivneigung
• bei stark immungeschwächten Patienten kontinuirliche oder Hämatogene Ausbreitung möglich -> Komplikationen

Therapie

Soor-Stomatitis

Therapeutische Möglichkeiten bei einer Soort-Stomatitis sind:

• Auswechseln von Mundhygieneartikeln (Zahnbürste)
• Mundhygiene

Vorbemerkungen:

• Bei Verursachung durch Zahnprotese zunächst lokale antimykotische Therapie bis 2 Tage nach subjektiver Beschwerdefreiheit.
• Bei Verursachung durch Immunsschwäche ist eher die systemische Therapie indiziert.

lokale Therapie z.B.:

• Amphotericin B 4x tägl. Lutschtablette nach Mahlzeit oder
• Nystatin Suspension, 4-6 mal tägl. oder
• Natamycin oder
• Miconazol

systemische Therapie z.B.:

Fluconazol

• 1x tägl. 50 mg
• bei schwerem Krankheitsverlauf bis 100 mg, 7-14 Tage.

Itraconazol-Lösung:

• Eine Woche lang 200 mg Itraconazol (2 Messbecher=20 ml) pro Tag
• vorzugsweise auf zwei Einnahmen verteilt
• Bei Ausbleibender Besserung Therapie verlängern.

Bei Kindern (1):

Nystatin Tropfen:

• 4-6 mal täglich 1 ml Suspension (1 ml=100000 I.E. Nystatin)
• Auch für Säuglinge zugelassen.

Amphotericin B Suspension

• 4mal täglich 1 ml (1 ml=100 mg Amphotericin B)
• Auch für Säuglinge zugelassen
• wegen der hohen Osmolarität wird von Anwendung bei Frühgeborenen abgeraten.

Natamycin:

• 4-6mal eine Lutschtablette
• Für Kinder ab 12 Jahre zugelassen.

Miconazol Mundgel:

• 4mal täglich ein großer Messlöffel (2 ml bzw. 2,5g Gel =50 mg Miconazol.
• Auch für Säuglinge zugelassen.

Komplikationen

Soor-Stomatitis

Mögliche Komplikationen einer Soor-Stomatitis sind:

• Pneumonie
• Encephalitis
• Endokarditis
• Sepsis

Zusatzhinweise

Soor-Stomatitis

Die oropharyngeale Soor-Stomatitis ist immer ein Hinweis auf eine schwerwiegende Grunderkrankung.

Literaturquellen

Soor-Stomatitis

1. Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft: Orale Candidose
2. Arnold/Ganzer: Chekliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005
3. Uwe Groß: Kurzlehrbuch Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2006

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter