Sialolithiasis

Definition

Sialolithiasis

Bei der Sialolithiasis handelt es sich um eine Verlegung des Ausführungsganges einer Speicheldrüse durch Konkrement.

Ätiologie

Sialolithiasis

Ursachen einer Sialolithiasis:

• anatomische Gegebenheiten (Aszendierung des Wharton-Gangs)
• Fremdkörper als Kristallisationskeime
• Medikamente, die den Speichelfluss behindern (Diuretika, Antidepressiva, Antihistaminika)
• Coxsackie-A-Virus, Zytomegalie, Mumps im Kindesalter
• Bestrahlung (Tumor-Therapie)

Epidemiologie

Sialolithiasis

Besonders betroffen von der Sialolithiasis sind:

• Männer im 3.-4. Lebensjahrzehnt
• mehr als 1% der Bevölkerung

Differentialdiagnosen

Sialolithiasis

• Trauma
• Akute Sialadenitis
• Anästhesie bei Tumoren von Wirbelsäule und Rückenmark

Anamnese

Sialolithiasis

Wichtig zu wissen bei der Sialolithiasis sind:

• mäßiger bis sehr starker Spannungsschmerz?
• Drüsenschwellung?
• Symptome vor allem vor und während den Mahlzeiten?
• Vorerkrankungen?

Diagnostik

Sialolithiasis

Diagnostische Relevanz bei der Sialolithiasis hat:

• Anamnese

Inspektion:

• Traumaspuren in der Mundhöhle?
• Raumforderungen?
• schlecht sitzende Zahnprothesen?
• Entzündungszeichen peripapillär?

Palpation:

• Steine oder Steingries im Ausführungsgang oder in der Drüse?
• Eitriges Sekret aus Ausführungsgang bei Druck auf Speicheldrüse? (→ akute Entzündung)
• Bei Eiter auch Abstrich mit Erregernachweis.

Sonographie:

• gestauter Ausführungsgang?
• Konkrement mit Schallschatten?

weitere Untersuchungen:

• evtl. Sondierung des Ausführungsganges
• ggf. Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel: → Kontrastmittelstop
• weitere bildgebende Verfahren (CT/MRT) bei Tumorverdacht

Klinik

Sialolithiasis

Symptome der Sialolithiasis können sein:

• meistens Glandula submandibularis, aber auch Glandula parotis betroffen
• schmerzhafte Schwellung des Drüsenparenchyms bei Stimulierung des Speichelflusses durch exogene Faktoren (Appetit, Rauchen)
• Schmerzen sistieren nach Speichelsekretion
• evtl. Mundtrockenheit
• spürbare Schwellung der Drüse
• Rezidivgefahr bei Lithotripsie

Therapie

Sialolithiasis

Therapiemöglichkeiten der Sialolithiasis sind:

Zunächst konservativer Therapieversuch:

• Sialogoga (z.B. Zitrone, Bonbons etc.)
• Dilatation des Ausführungsganges

Operative Therapie:

• Bei papillennahen Submandibularissteinen Marsuppialisation des Ausführungsganges
• Ansonsten Lithotripsie durch Ultraschall von außen oder endoskopisch durch Laser
• Bei Rezidiven oder Degeneration von Drüsenparenchym: Exstirpation der Drüse
• ggf. zusätzliche Behandlung einer akuten Sialadenitis

Komplikationen

Sialolithiasis

Mögliche Komplikationen der Sialolithiasis sind:

• Infektion mit evtl. Abszessbildung
• Rezidiv
• Läsionsgefahr des N. lingualis, N. facialis, N. hypoglossus

Zusatzhinweise

Sialolithiasis

Es liegen derzeit keine zusätzlichen Hinweise zur Sialolithiasis vor.

Literaturquellen

Sialolithiasis

1. (2008) Probst, Grevers, Iro - Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Thieme Verlag
2. (2005) Arnold, Ganzer - Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Thieme Verlag
3. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
4. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
5. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
6. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
7. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter