Seromucotympanon

Synonyme: chronisch seromuköse otitis media, chronischer Tubenverschluss, Seromukotympanon

Definition

Seromucotympanon

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Beim Seromucotympanon handelt es sich um einen chronischen, meist zähflüssiger Paukenerguss infolge einer chronischen Tubenventilationsstörung


Ätiologie

Seromucotympanon

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  • Zu einem Seromucotympanon kommt es durch  anhaltende Tubenfunktionsstörungen zu einer Umwandlung der Paukenschleimhaut in ein aktiv sekretorisches Epithel führen.
  • Das Sekret wird im Verlauf viskös und kann schließlich weder resorbiert werden noch abfließen.

Entstehungsfaktoren:

  • Schleimhautschwellungen, z.B. durch
  1. Allergie
  2. Rhinitis
  • Hyperplasie der Rachenmandel
  • Nasenrachentumor
  • Nasenseptumdeviation
  • Gaumenspalte
  • etc.

Epidemiologie

Seromucotympanon

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  • Betroffen vom Seromucotympanon sind vor allem Kinder im Vorschulalter.
  • Risikogruppe sind Gaumenspaltenkinder.
  • Auch Erwachsene können betroffen sein.

Differentialdiagnosen

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Anamnese

Seromucotympanon

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Wichtig zu wissen beim Seromucotympanon ist:

  • Leitsymptom: zunehmende Schwerhörigkeit?
  • Druck im Ohr?
  • Völlegefühl im Ohr?
  • Vorrangegangene Rhinitis?
  • Schlaf-Apnoe-Syndrom?
  • bekannte Einschränkungen der Nasenatmung?

Diagnostik

Seromucotympanon

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Diagnostische Relevanz beim Seromucotympanon haben:

  • Anamnese

Hörprüfung:

  • Schallleitungsschwerhörigkeit
  • bei Druck auf rundes Fenster auch Schallempfindungsschwerhörigkeit

Trommelfellbefund bei Otoskopie: 

  • Verdickung?
  • Intransparenz?
  • radiäre Gefäßinjektion?

weitere Untersuchungen:

  • flache Kurve im Tympanogramm?
  • Valsalva-Mannöver: ggf. Luftbläschen?

Klinik

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Klinisch äußert sich das Seromucotympanon folgendermaßen:

  • In der Regel Schmerzlos.
  • Prognose bei einseitiger Betroffenheit und nicht-chronischem Verlauf (bis zu drei Monate) sehr gut.

Therapie

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Therapie des Seromucotympanons ist die Behebung der Ursache der Tubenbelüftungsstörung. Je nach Ursache zunächst Versuch der konservativen Therapie:

  • abschwellende Nasentropfen
  • gelegentlich topische Steroide
  • Allergenkarenz
  • Valsalva-Mannöver (z.B. Aufblasen eines Ballons durch die Nase)
  • Wärmebehandlung

Bei therapieresistentem Verlauf:

  • Parazentese und Absaugen des Sekretes
  • evtl. Einlegen einer Paukendrainage -> Infektionsgefahr! Tiefes Tauchen vermeiden
  • Adenotomie bei Rachenmandelhyperplasie

Komplikationen

Seromucotympanon

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Mögliche Komplikationen des Seromucotympanons sind:

  • Otitis media acuta mit weiteren Komplikationen, siehe dort.
  • Adhäsivprozesse -> Schallleitungsstörung
  • bei Kindern mit lange bestehender beidseitiger Betroffenheit  Sprachentwicklungsstörungen
  • Übergang in chronische otitis media

Zusatzhinweise

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Da die Erkrankung des Seromucotympanons meist schmerzlos ist, machen Kinder oft nicht auf das Leitsymptom, die Hörstörung, aufmerksam.


Literaturquellen

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Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg

Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  • (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  • (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  • (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  • (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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