Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Definition

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Als Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen bezeuchnet man einschnürende Veränderungen an Sehnen und Sehnenscheiden.

• fast ausschließlich erstes Strecksehnenfach am Handgelenk (Tendosynovitis stenosans de Quervain), Fingerbeugesehnen (Tendovaginitis stenosans) und lange Bizepssehne am Humeruskopf betroffen

Ätiologie

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Ursachen von Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen sind:

Tendovaginitis stenosans:

• gestörter Gleitvorgang einer Fingerbeugesehne beim Durchlauf durch die Führungsstruktur der Ringbänder
  schnellender Finger
• angeboren meist den Daumen betreffend
• häufiger erworben: durch hyperplastische Tendovaginitis bzw. durch ein Sehnenscheidenganglion mit reaktiver Sklerose im Erwachsenenalter (Überwiegend Frauen)

Tendovaginitis stenosans de Quervain: siehe dort

Epidemiologie

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Epidemiologische Daten zu Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen:

• Auftreten in jedem Lebensalter möglich
• angeboren: meist Daumen betreffend
• erworben: bei jedem Finger möglich; meist durch hyperplastische Tendovaginnitis

Differentialdiagnosen

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

• Digitus saltans
• Fehlstellung der Finger
• Andere Sehnenscheidenstenosen
• Schnellender Finger
• Tendovaginitis

Anamnese

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Wichtige zu erhebende Daten von Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen sind:

Tendovaginitis stenosans:

• schmerzhafte Bewegungssperre bei Fingerstreckung?
• Zurückschnappen des Fingers in Beugestellung?
• Bewegung nur passiv durch Zuhilfenahme der anderen Hand möglich?

Diagnostik

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Zur diagnostischen Abklärung von Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen sind relevant:

• Anamnese
• klin. Untersuchung: palpatorisch wulstförmige, umschriebene Sehnenverdickung proximal des Ringbands, Tasten des Sehnenknotens

Klinik

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Die Symptomatik von Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen umfasst:

Tendovaginitis stenosans:

• schnellende Bewegung beim Strecken der Finger
• später schmerzhafte, eingeschränkte Streckfähigkeit der Finger
• Sehnenknötchen über dem Grundgelenk tastbar

Therapie

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

In leichten Fällen von Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen kommt es manchmal zu spontaner Besserung.

Therapieoptionen:

• operative Ringbandspaltung in Längsrichtung (=Beugesehnenscheide)
• Resektion der Ringbandränder

Komplikationen

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Es liegen derzeit keine Informationen über Komplikationen von Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen vor.

Zusatzhinweise

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

Bei Kindern ist differentialdiagnostisch bei Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen an eine Strecksehnenaplasie denken.

Literaturquellen

Sehnenknoten und Sehnenscheidenstenosen

• Niethard F, Pfeil J (2005)- MLP Duale Reihe Orthopädie- Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• Rössler H, Rüther W (2005)- Orthopädie und Unfallchirurgie- Elsevier, München
• Kasch R, Kessler O (2008)- Orthopädie- Springer Medizin Verlag, Heidelberg

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter