Schwartz-Bartter-Syndrom

Definition

Schwartz-Bartter-Syndrom

Beim Schwartz - Bartter - Syndrom kommt es zu Krankhaft erhöhter ADH-Sekretion mit Verdünnungshyponatriämie und Wasserretention

Ätiologie

Schwartz-Bartter-Syndrom

Die Ursachen des Schwartz - Bartter - Syndroms sind:

1. Orthotrope Hormonproduktion als Folge zentralnervöser oder pulmonaler Erkrankungen wie:

• Tumore
• Schlaganfall
• Schädehirntrauma
• Blutungen
• Thrombosen
• Entzündungen

2. Orthotrope Hormonproduktion als Folge von Medikamenten:

• Carbamazepin
• trizyklische Antidepressiva
• Chlorpropramid
• Vincistrin
• Cyclophosphamid
• Anästhetika

3. Ektope Hormonproduktion:

• paraneoplastisch (in 80% d. F. bei kleinzelligen Bronchialkarzinom)
• ideopathisch
• HVL-Insuffizienz
• Hypothyreose
• primäre Niereninsuffizienz

Epidemiologie

Schwartz-Bartter-Syndrom

Zur Epidemiologie des Schwartz - Bartter - Syndroms sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Schwartz-Bartter-Syndrom

• Akute Nebennierenrinden-Insuffizienz
• Morbus Addison
• Erworbene Hypothyreose
• Herzinsuffizienz (Begleiterkrankungen bei Operationen)

Anamnese

Schwartz-Bartter-Syndrom

Beim Schwartz - Bartter - Syndrom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Übelkeit?
• Brechreiz?
• Kopfschmerzen?
• Appetitlosigkeit?
• Muskelkrämpfe?
• Persönlichkeitsveränderungen?
• Krämpfe?
• Schläfrigkeit?
• Medikamente, insbesondere Psychopharmaka?
• Tumorleiden?
• Niereninsuffizienz bekannt?

Diagnostik

Schwartz-Bartter-Syndrom

Zur diagnostischen Abklärung des Schwartz - Bartter - Syndroms sind relevant:

Klinik

Anamnese

Labor:

• Hyponatriämie ( oft <110mmol/l)
• Hypoosmolarität des Serums (<270mosmol/kg)
• niedrige Harnstoff- und Harnsäurewerte
• Ausscheidung hyperosmolaren Urins (>300mosmol/kg)
• Plasma-ADH kann erhöht sein

Tumorsuche

Klinik

Schwartz-Bartter-Syndrom

Je nach Art und Geschwindigkeit des Natriumabfalls im Serum ergeben sich beim Schwartz - Bartter - Syndrom folgende Symptome:

• Kopfschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Muskelkrämpfe
• Brechreiz
• Hirnödem mit Unruhe
• Verwirrtheit
• Persönlichkeitsveränderungen
• Krämpfe
• Koma
• keine Ödeme

Therapie

Schwartz-Bartter-Syndrom

Die therapeutischen Möglichkeiten beim Schwartz - Bartter - Syndrom umfassen:

kausale Therapie

• Therapie der Grunderkrankung

symptomatische Therapie

• keine Therapie bei asymptomatischer leichter Hyponatriämie
• Flüssigkeitsretention (500-800ml/d)
• Vasopressinrezeptor-Antagonisten
• bei lebensbedrohlicher Wasserintoxikation Infusion hypertoner NaCl-Lösung (Serumnatriumanstieg maximal um 10 mmol/l in 24h; Sonst Gefahr einer zentralen pontinen Myelose) und Furosemidgabe

Komplikationen

Schwartz-Bartter-Syndrom

Das Schwartz - Bartter - Syndrom kann zu einem Hirnödem führen.

Zusatzhinweise

Schwartz-Bartter-Syndrom

Zum Schwartz - Bartter - Syndrom liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Schwartz-Bartter-Syndrom

1. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
2. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
3. Hahn, J.M. : Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer