Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Definition

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

• Bei der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus ist der Schlaf-Wach-Rhythmus gestört.

Ätiologie

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Die Ursachen der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus sind:

• sozial
• pharmakogen
• neurologisch
• psychisch
• organisch
• beruflich

Epidemiologie

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Zur Epidemiologie der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus liegen folgende Daten vor:

• Schlafstörungen: ungefähr 20% der Bevölkerung

Differentialdiagnosen

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

• Restless-Legs-Syndrom
• Akute organische Psychosyndrome
• Symptomatischer Myoklonus
• Essentieller Myoklonus
• Epileptische Myoklonien
• Epilepsie (Begleiterkrankungen bei Operationen)
• Depression
• Demenz

Anamnese

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Bei der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Erschöpfung?
• Verminderte Leistungsfähigkeit?
• Kann der Betroffene während normaler Schlafzeit nicht schlafen?
• Ist der Betroffene in der Zeit, in der er wach sein sollte, sehr schläfrig?

Diagnostik

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Zur diagnostischen Abklärung der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus sind relevant:

• Anamnese
• Körperliche Untersuchung
• EKG (EEG)
• Labor
• Welche Schlafstörung liegt vor?
• Schlafbezogene Exploration:
• u.a. Schlafverhalten
• Befinden am Tage
• Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit
• Lebenslage (beruflich, privat)
• Leidensdruck
• Schlaffragebogen

weitere Differenzialdiagnosen:

• psychische Störungen
• Genussmittel, z.B. Kaffee vor dem Schlaf
• pharmakogene Ursache, z.B. Stimulanzien

Klinik

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Die Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus kann folgende Symptome zeigen:

• Erschöpfung
• Verminderte Leistungsfähigkeit
• Der Betroffene kann während der normalen Schlafzeit nicht schlafen
• Der Betroffene ist in der Zeit, in der er wach sein sollte, sehr schläfrig

Therapie

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus umfassen Folgendes:

• Behandlung der Grunderkrankung
• Informationen über den Schlaf
• Schlafhygiene, z.B. kein Kaffee vor dem Schlaf
• Schlaf am Tag begrenzen
• Vermeiden von Angst vor dem Schlaf
• Körperliche Aktivität tagsüber
• Entspannungsverfahren
• Verhaltenstherapie

Pharmakotherapie:

• leichte Einschlafstörungen: Baldrian
• Hypnotika - Benzodiazepine (bei Bedarf), z.B. Diazepam: 5-20 mg/d [1]
• Schlafmittel, z.B. Zopiclon: 7,5 mg/d [1]
• sedierende Antidepressiva (bei Depression), z.B. Trimipramin: anfangs z.B. 25 mg oral, (langsame Steigerung) als tägliche Erhaltungsdosis bis zu 150 mg [2]
• Melatonin (bei Jetlag, Älteren): Circadin 2 mg/d [1]

Komplikationen

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

• Zu den Komplikationen der Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus zählt die Chronifizierung.

Zusatzhinweise

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

Zur Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus liegen folgende Zusatzhinweise vor:

• Dauer der Störung: min. 1 Monat, beinahe jeden Tag
• oder: sich in kürzeren Abständen wiederholend

Literaturquellen

Schlafstörung mit Störung des zirkadianen Rhythmus

1. Möller HJ, Laux G, Deister A (2009) - Duale Reihe Psychiatrie und Psychotherapie - Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 293-306, 485)
2. Ruß A (2008) - Arzneimittel pocket - Börm Bruckmeier Verlag, Grünwald (Seite 240)
3. Kasper S, Volz HP (2003) - Psychiatrie compact - Georg Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 334)

• (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
• (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
• (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
• (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
• (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
• (2006) Fritzsche K, Wirsching M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer