Schlafbezogene Atmungsstörungen

Definition

Schlafbezogene Atmungsstörungen

• Schlafbezogene Atmungsstörungen entstehen durch wiederholte Obstruktionen der Atemwege im Pharynx oder durch Störungen der Atmungssteuerung
• unterteilt in Störungen mit pharyngeale Obstruktion oder ohne pharyngeale Obstruktion:

1. mit pharyngealer Obstruktion

Primäres Schnarchen:

• durch laute Atemgeräusche gekennzeichnet 
• etstehen durch Schwingungen im Bereich des Rachens
• ohne Schlaflosigkeit oder Tagesschläfrigkeit 

Obstruktives Schlafapnoe-Hypopnoesyndrom (OSAHS):

• Pro Stunde Schlaf mindestens 5 Ereignisse pharyngealer Obstruktionen mit entweder Hypopnoen oder Apnoen (mindestens 10 Sekunden dauernder Stop der Atmung)

    2. ohne pharyngealer Obstruktion

Schlaf-Hypoventilationssyndrome:

•  Ätiologie: Störungen der Atmungsregulation oder infolge von Erkrankungen der Lunge, des Brustkorbes oder der Atmungssmuskulatur
•  nachts wird über lange Zeitabschnitte zu flach geatmet  wast zu eine Senkung der Sauerstoffsättigung führt. 
• Ein andere Folge kann eine nächtliche paCO2 Steigerung um > 10 mmHg sein 
• Zusätzlich bestehen folgende Symptome oder Erkrankungen: Cor pulmonale, pulmonale Hypertonie, Polyglobulie.

Zentrales Schlafapnoe-Hypopnoesyndrom:

• Pro Stunde Schlaf mindestens 5 zentrale Apnoen oder Hypopnoen
• häufige Arousals
• Schlaflosigkeit oder Tagesschläfrigkeit

Ätiologie

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Die Ursachen von schlafbezogenen Atmungsstörungen sind:

• COPD
• Adipositas

Epidemiologie

Schlafbezogene Atmungsstörungen

• Schnarchen:

- im 20. Lebensjahr schnarchen ca. 10% der Bevölkerung
- ab dem 60. Lebensjahr etwa 50%.

Differentialdiagnosen

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Bei schlafbezogenen Atmungsstörungen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Schlafstörungen?
• Schnarchen?
• Nächtliche Atemaussetzer?
• Tagesmüdigkeit?
• Einschlafneigung am Tag?
• Unruhiger Schlaf?
• Morgendliche Kopfschmerzen?
• Nächtliche Herzrasen?
• Nächtliche Schwitzen?

Diagnostik

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Zur diagnostischen Abklärung schlafbezogener Atmungsstörungen sind relevant:

• Anamnese und körperlicher Befund 
• Laboruntersuchung, Lungenfunkion, EKG 
• HNO-Untersuchung 
• Ambulante Polygraphie 
• Polysomnographie 

Klinik

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Leitsymptome schlafbezogener Atmungsstörungen:

• Unregelmäßiges Schnarchen
• Nächtliche Atempausen
• Tagesmüdigkeit
• Einschlafneigung am Tag

Fakultative Symptome

• Unruhiger Schlaf
• Durchschlafstörung
• Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
• Morgendliche Kopfschmerzen
• Erwachen mit Atemnot
• Nächtliches Herzrasen
• Nächtliches Schwitzen
• Depressive Stimmungslage
• Soziale Beeinträchtigung
• Impotenz
• Libidoverlust
• Leistungsschwäche
• Konzentrationsschwäche

Therapie

Schlafbezogene Atmungsstörungen

• bei eventuell vorhandenem Übergewicht - Gewichtsabnahme 
• Vermeidung von abendlichen Alkoholgenuss

Schlafhygienische Therapiemaßnahmen

• Einhaltung eines regelmäßigen Wach-Schlaf-Rhythmus
• Keine späten Mahlzeiten
• Optimierung des Schlafplatzes (Bett, Matratze)

Nächtliche Überdruckbeatmung

• CPAP(continuous possitive airway pressure)
• Auto-CPA

HNO-Ärztliche Operationen

• Nasenseptumplastik
• Nasenmuschelkaustik
• Tonsillektomie
• Adenoidektomie
• Uvula-palato-pharyngoplastik (UPPP)

Komplikationen

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Schlafbezogene Atmungsstörungen können zu folgenden Komplikationen führen:

• Hypertonie
• Herzkranzgefäßerkrankungen
• hohes Schlaganfallrisiko
• Herzrhytmusstörungen
• hohes Herzinfarktrisiko

Zusatzhinweise

Schlafbezogene Atmungsstörungen

Zu schlafbezogenen Atmungsstörungen liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Schlafbezogene Atmungsstörungen

http://www.klinikum.nuernberg.de/DE/ueber_uns/Fachabteilungen_KN/kliniken/medizin3/fachinformationen/Schlafbezogene_Atmungsst__rungen.html>

http://www.schlaf-portal.de/sbas.htm>

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer